龍年伊始，南京市婦幼保健院藥學(xué)門(mén)診來(lái)了一位憂心忡忡的準(zhǔn)媽媽。準(zhǔn)媽媽的語(yǔ)氣里充滿了自責(zé)……“你好，我昨天才發(fā)現(xiàn)懷孕了，我有個(gè)問(wèn)題想咨詢。我前段時(shí)間感冒了，吃了藥，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響？這個(gè)孩子還能要嗎？”MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

吃了感冒藥后發(fā)現(xiàn)懷孕 “要還是不要？”MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

南京市婦幼保健院遺傳醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師孟露露介紹，妊娠期間藥物可以通過(guò)影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以通過(guò)胎盤(pán)屏障直接影響胎兒。最嚴(yán)重的是藥物毒性影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形與功能障礙。藥物對(duì)胚胎的影響大致可分為以下幾個(gè)時(shí)期：MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

（1）妊娠前期：從卵子發(fā)育成熟到卵子受精的時(shí)期。在這段時(shí)間內(nèi)，使用藥物一般比較安全。但要注意的是，在體內(nèi)半衰期長(zhǎng)的藥物，可能會(huì)影響胚胎的正常生長(zhǎng)。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

（2）受精第1—14天：受精卵發(fā)育到胚胎形成的時(shí)期。這段時(shí)間內(nèi)，如果攝入的藥物導(dǎo)致大量囊胚細(xì)胞受損，則易導(dǎo)致胚胎死亡。如果只有少量細(xì)胞受損，則不會(huì)影響其他囊胚細(xì)胞最終分化發(fā)育成為正常個(gè)體。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

（3）受精第15天至妊娠3個(gè)月左右：該期是經(jīng)典的致畸期。這段時(shí)間內(nèi)，胎兒首先是心臟、腦開(kāi)始分化發(fā)育，繼而是眼、四肢、性腺與生殖器官等開(kāi)始分化發(fā)育。由于各種器官、軀干、四肢在這短短的時(shí)間內(nèi)迅速分化，所以胎兒極易受到包括藥物毒性在內(nèi)的各種致畸因素影響。一旦正在分化的器官受到影響，就可能形成畸形。這段時(shí)間內(nèi)，藥物毒性作用越早發(fā)生畸形的可能性越大。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

（4）妊娠3個(gè)月至分娩：胎兒各主要器官基本分化完成，并繼續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)。這段時(shí)間內(nèi)藥物致畸的可能性大大下降，但有些藥物仍可能影響到胎兒的正常發(fā)育。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

南京市婦幼保健院藥學(xué)部臨床藥師謝娟介紹，常用感冒藥物有：復(fù)方感冒藥，其主要成分包括：用于退熱如對(duì)乙酰氨基酚；用于鎮(zhèn)咳如右美沙芬；用于緩解鼻塞如偽麻黃堿；用于抗過(guò)敏如馬來(lái)酸氯苯那敏；解表散熱的中成藥，成分主要包括柴胡、黃芩、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、干姜等；抗菌藥如阿莫西林、頭孢菌素等。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“不知道自己懷孕，偶爾吃了幾次這些藥物，就一定會(huì)對(duì)寶寶造成不利影響，答案顯然是否定的，以上這些藥物成分均沒(méi)有確切的胚胎毒性�！敝x娟說(shuō)。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如何科學(xué)判斷藥物是否會(huì)對(duì)胚胎造成影響MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

謝娟介紹，科學(xué)地判斷藥物是否會(huì)對(duì)胚胎造成影響，基于以下兩個(gè)方面：MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

首先是劑量，藥學(xué)界有句俗語(yǔ)叫做“脫離藥物劑量談藥效，就是耍流氓”，劑量反應(yīng)同樣也是評(píng)價(jià)藥物是否有生殖毒性的最重要的標(biāo)準(zhǔn)，藥物必須達(dá)到一定的閾劑量才會(huì)產(chǎn)生生殖毒性。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

其次，特定的藥物要作用在特定的胚胎發(fā)育階段，才會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。通常末次月經(jīng)后14—28天，即受孕的0—2周，在這個(gè)時(shí)期藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”：要么胚胎因?yàn)槭苤滤绖┝克幬锏挠绊懚劳觯鳟a(chǎn)），要么未受到藥物的影響，胚胎能繼續(xù)正常發(fā)育，這一規(guī)律適用于絕大多數(shù)的藥物。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我們絕大多數(shù)孕媽媽不知道自己懷孕，吃了感冒藥，都是在這個(gè)階段，所以不用太擔(dān)心，只要能正常妊娠，之前吃的藥物對(duì)寶寶的影響就很小。謝娟表示，藥物對(duì)胚胎的影響是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及到藥物的藥理毒理作用，胚胎暴露的劑量，胚胎所處的發(fā)育階段，以及胚胎是否具有易感基因等等，任何單一的因素都不能獨(dú)立用于判斷藥物對(duì)胚胎的影響。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

她提醒，1、備孕期及妊娠期用藥需謹(jǐn)慎，不建議自行服藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)！就醫(yī)時(shí)需告知醫(yī)生目前正在備孕或正處于妊娠狀態(tài)。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2、妊娠期生病不能硬扛，母體的疾病也會(huì)影響胚胎健康。不用太擔(dān)心服藥問(wèn)題，還是有很多藥物在孕期使用是安全的。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3、除了藥物，遺傳和環(huán)境因素對(duì)胚胎的影響也很重要，因此一定要規(guī)律產(chǎn)檢。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

4、要意識(shí)到早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發(fā)生在此階段，中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物的危害是貫穿妊娠整個(gè)階段的。MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

5、妊娠期有任何用藥問(wèn)題可及時(shí)去醫(yī)院咨詢。通訊員 張卉 史月MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

南京晨報(bào)/愛(ài)南京記者 孫蘇靜MTC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)