專家：麻醉真的不只是“打一針睡一覺”kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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三月的最后一周是“中國麻醉周”，今年的主題為“人命至重，大醫(yī)精誠——深究病因講麻醉，誠心實意幫患者”。3月27日，記者從南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術科義診現(xiàn)場了解到，如今麻醉學科正通過更精準、全面的個體化方案在醫(yī)療過程中起到“航母”的作用。同時，方興未艾的麻醉治療學也因麻醉藥物、方法、技術和理念的不斷革新，治療著愈來愈多的慢性難治性疾病，以達到治愈或長期穩(wěn)定的目的。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

方案更精準 深究病因講麻醉kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

近些年來，社會各界對于麻醉科、麻醉醫(yī)學的認識正逐步提升，南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)務處副處長周路陽主任醫(yī)師給記者打了個形象的比方，其實麻醉學科在整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和運行過程中就好比一艘“航空母艦”，雖然各外科專業(yè)科室或部分內科科室起到了“戰(zhàn)斗機”一般的作用，但有了麻醉醫(yī)學這艘“航空母艦”，才能讓安全、質量、效率得到保障。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

今年，“中國麻醉周”的主題是“深究病因講麻醉”，如何理解？在周路陽看來，這就要求麻醉醫(yī)生在為每一位患者制定麻醉方案的時候進行更為精準、全面的評估�！氨热缯f哮喘、慢阻肺、冠心病，以及腦梗死、老年癡呆、帕金森，還有脊柱側彎等各種胸廓發(fā)育不良的患者，麻醉的時候就一定要對病因、平時用藥控制情況非常了解�！敝苈逢柗Q，深究病因才能最大可能規(guī)避圍術期的風險，“千篇一律去麻醉的話，出風險的風險就很大。”kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

目前手術麻醉超過90%都是全身麻醉，意味著需要麻醉醫(yī)師建立人工氣道、連接呼吸機，并對它進行管理，后期還需要撤離人工氣道。周路陽特別指出，對于哮喘、慢阻肺的患者就尤為值得重視，做出降低風險的預處理�！坝捎诨颊咝g前已經表現(xiàn)出肺順應性降低和呼吸功能減退的狀態(tài)，也增加了術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生概率，比如肺不張、肺炎、支氣管痙攣、低氧血癥及呼吸衰竭等。”kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

專家表示，因此慢阻肺患者的呼吸機參數(shù)設置就與正常的患者有所不同。但通過個性化的麻醉方案，通過精準調整呼吸機參數(shù)、采取肺保護性通氣策略以及實施個體術后鎮(zhèn)痛策略等措施，就可以確保患者圍術期的安全。周路陽也提醒，作為慢阻肺患者在擇期手術前還建議戒煙，并進行個體化肺康復訓練、遵醫(yī)囑用藥，降低并發(fā)癥風險。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

應用更多元 二十多年終于好睡了kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

麻醉醫(yī)生當然也不只是為外科手術“保駕護航”。隨著麻醉治療學作為新興學科日新月異地發(fā)展，麻醉醫(yī)生參與了非常多的臨床工作，并扮演了很重要的角色。如各種無痛項目、重癥監(jiān)護室、疼痛治療等，有很多難治的疾病比如難治性皮膚病、緊張性頭痛等，其實麻醉醫(yī)生都可以治。頑固性失眠，正是其中重要的一項。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

夸一個人睡得香、睡得好，通常會比喻為“嬰兒般的睡眠”�？呻S著年齡越大，因為受到來自學習、考試、工作、生活、婚姻、家庭等各方面的影響，失眠的人也越來越多。精神和交感神經長期亢奮，會開始出現(xiàn)大家所熟知的植物神經功能紊亂，失眠也就開始了。62歲的丁先生（化名）才退休沒兩年，但失眠從進入而立之年就開始了，長期難以入睡、睡眠時間短都讓他感到很是痛苦。丁先生回憶，為了解決自己的睡眠問題，自己接連在不少地方求醫(yī)問藥，吃了些藥但效果都不理想。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“麻醉治療學是麻醉學科的分支，通過麻醉的新技術、新藥物、新管理理念，給一些疑難雜癥帶來了非常好的治療效果，其中就包括睡眠。”南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術科科主任顧小萍主任醫(yī)師直言，過去有很多人認為麻醉醫(yī)生就是給患者“打一針睡一覺”，這也反映了“在麻醉醫(yī)生的手里沒有睡不著的人，而且沒有長時間睡不著的人”。因此麻醉科醫(yī)師對于頑固性失眠，可利用熟練掌握的麻醉技術及麻醉藥物幫助患者迅速糾正“睡眠債務”、斬斷惡性循環(huán)，擁有先天優(yōu)勢。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“真的沒想到，最后居然是麻醉醫(yī)生讓我把欠了二三十年的‘睡眠債’還上了�！弊∵M麻醉科病房的第一件事，醫(yī)生首先就通過個性化方案讓丁先生好好睡了一覺。此后一周時間里，醫(yī)生不斷尋找合適的藥物、劑量以及配伍，丁先生的睡眠時間越來越長。出院時，丁先生很是開心，“這次終于可以睡個好覺了！”kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

麻醉治療學治療失眠并非針對全部失眠患者，而是有一定適應癥。專家介紹，像丁先生這樣傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的患者，再比如安眠藥依賴或成癮的患者，以及安眠藥無效或有強烈停藥要求的頑固性失眠患者都可以通過麻醉治療獲得幫助。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

顧小萍指出，在麻醉科開展睡眠障礙治療，其最重要的好處就在于模擬了生理狀態(tài)。大多數(shù)安眠藥是GABA受體激動劑，抑制神經遞質，可以使腦神經充分休息，抑制興奮性，起到鎮(zhèn)定安眠的效果。“而在麻醉科就是以這些安眠藥為基礎進行調整，比如調控體內的交感、副交感神經的活動，能夠把患者的緊張度往下調，使其處于相對平衡、能夠適應睡眠的程度。”kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

專家介紹，與此同時，通過進一步的失眠認知行為療法（CBT-I）、星狀神經節(jié)阻滯、針灸、麻醉睡眠、康復理療等多種治療方案構成的多模式睡眠治療，為患者逐漸建立起正常的睡眠節(jié)奏。此后還能將藥物劑量降低，真正為頑固、難治的失眠患者提供有效、可靠的選擇。kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖kaz新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網