經(jīng)過(guò)98天的精心治療，無(wú)錫首例“人工心臟”植入手術(shù)患者于2月26日下午順利從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入普通病房。這是江南大學(xué)附屬醫(yī)院在終末期心臟疾病治療領(lǐng)域的一次重大突破，更是對(duì)無(wú)錫未來(lái)心臟移植技術(shù)發(fā)展的有力推動(dòng)。Xxa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱先生今年49歲，四年前被診斷為擴(kuò)張型心肌病、全心擴(kuò)大、心力衰竭，去年醫(yī)生建議其進(jìn)行心臟移植術(shù)，朱先生考慮到自己還年輕，且心臟供體難以獲得，因此決定采用抗心衰藥物保守治療。2023年11月20日凌晨，朱先生突發(fā)呼吸困難伴咯血，家人立即撥打120，將其緊急送至江南大學(xué)附屬醫(yī)院。入院時(shí)朱先生口唇青紫，已處于休克狀態(tài)，被診斷為“急性左心衰、急性呼吸衰竭、酸中毒、急性腎功能衰竭”，雖使用了大劑量強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物，以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，但患者病情依然持續(xù)進(jìn)展。急診醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，予氣管插管機(jī)械通氣，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步冶療。Xxa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

擴(kuò)張型心肌病終末期引起的頑固性心力衰竭是各類心臟疾病死亡率最高的疾病，又被稱為“心臟病里的癌癥”。在與家屬進(jìn)行反復(fù)討論后，重癥醫(yī)學(xué)科啟動(dòng)體外生命支持團(tuán)隊(duì)為朱先生實(shí)施體外膜肺氧合（VA-ECMO）進(jìn)行循環(huán)輔助治療。ECMO運(yùn)行后，經(jīng)過(guò)五天的綜合治療，朱先生的循環(huán)和呼吸逐漸穩(wěn)住了，強(qiáng)心藥物逐漸減量，并且拔掉氣管插管可以自主呼吸了。但動(dòng)態(tài)心超顯示，朱先生自身的心臟功能卻仍然非常差，ECMO撤機(jī)風(fēng)險(xiǎn)很大，隨時(shí)有出現(xiàn)心臟停跳的風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)程的ECMO治療，朱先生則有可能發(fā)生血細(xì)胞破壞、血小板下降、出血、感染、腎衰加重等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)反復(fù)會(huì)診、討論，MDT團(tuán)隊(duì)認(rèn)為對(duì)于朱先生的疾病來(lái)說(shuō)，通過(guò)植入式左心室輔助裝置系統(tǒng)，即人工心臟植入手術(shù)治療，是目前唯一可以挽救生命的途徑。Xxa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者了解到，“人工心臟”是模擬心臟運(yùn)行功能，由血泵、驅(qū)動(dòng)裝置、監(jiān)控系統(tǒng)、能源四部分構(gòu)成。與心臟移植不同，“人工心臟”移植不需要摘除患者原有的心臟，實(shí)際上是在心臟旁邊加了一個(gè)“機(jī)器泵”，相當(dāng)于一個(gè)“長(zhǎng)程的ECMO”代替心臟的泵血功能，從而維持人體的血液循環(huán)。Xxa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2023年11月28日，心臟大血管外科、手術(shù)麻醉科、胸心外科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科緊密配合，手術(shù)如期開(kāi)展。建立人工心臟囊袋、建立體外循環(huán)、三尖瓣成形、左心室植入泵頭、吻合人工心臟的血管與患者自體升主動(dòng)脈……每一步，手術(shù)團(tuán)隊(duì)都走得細(xì)心又謹(jǐn)慎，最終歷時(shí)4個(gè)小時(shí)成功將“人工心臟”植入患者體內(nèi)。隨著“人工心臟”啟動(dòng)運(yùn)行，體外循環(huán)機(jī)順利停機(jī)撤除，患者心率、血壓等生命體征正常、平穩(wěn)，手術(shù)成功。經(jīng)過(guò)將近100天的精心照護(hù)，朱先生的病情逐漸趨于穩(wěn)定，心功能在人工心臟的輔助下得到了較好的恢復(fù)。（通訊員 謝霜 記者 季娜娜）Xxa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)