骶前囊腫在外科領(lǐng)域是一個少見但又值得關(guān)注的疾病，其發(fā)病率為0.0025%～ 0.014%。其臨床特點具有隱匿性、誤診誤治率高、術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本病誤診率極高，據(jù)不完全統(tǒng)計，初診誤診率可高達(dá)40%以上。近日，江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，肛腸科聯(lián)合婦科、麻醉科為一名40歲女性完成巧克力囊腫+骶前囊腫切除術(shù)。uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腰痛并腹痛，四處求醫(yī)難明因uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家住鎮(zhèn)江的沈女士，近一年來腰痛、腹痛反復(fù)發(fā)作。每逢經(jīng)期，疼痛愈加劇烈，影響了工作和生活，為此沈女士困擾不已。后去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科做了B超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)沈女士右側(cè)附件區(qū)域有一類囊性包塊，考慮為婦科常見疾病——巧克力囊腫。2022年年底，沈女士感覺腰腹部的疼痛加重，腰部的墜脹感讓她難以忍受。于是沈女士再次至當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院就診，醫(yī)生綜合考慮評估后，建議行手術(shù)治療。在沈女士常規(guī)行術(shù)前CT檢查時有了意外的發(fā)現(xiàn)：在沈女士的肚子里長了一個鵝蛋大小的腫塊，腫塊很罕見地從尾巴骨表面長出來。面對這一結(jié)果，患者先后在胃腸外科、骨科就診，均被告知新發(fā)現(xiàn)腫塊考慮“骶前腫瘤”可能性大，此類疾病有一定的癌變風(fēng)險，其危害性遠(yuǎn)高于巧克力囊腫，需手術(shù)治療明確腫塊性質(zhì)，但手術(shù)風(fēng)險很大，且當(dāng)?shù)厝鄙僦委煴静〗?jīng)驗豐富的醫(yī)生和團(tuán)隊，建議沈女士到國內(nèi)知名盆底外科中心診治。至此，沈女士開始為尋找合適的治療去處而煩惱……uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多學(xué)科協(xié)作，火眼金睛揪真兇uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

后來沈女士上網(wǎng)搜索了許多骶前腫瘤的相關(guān)報道，了解到江蘇省中醫(yī)院肛腸科副主任周在龍曾經(jīng)成功實施多臺骶前腫瘤手術(shù)，便慕名來到江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)尋求周在龍的治療意見。門診時，周在龍認(rèn)真查看了沈女士的既往就診病歷及影像報告，并為沈女士做了仔細(xì)的�？茩z查，考慮新發(fā)現(xiàn)的腫塊為骶前囊腫可能性大，并為沈女士辦理住院手續(xù)。入院后的全面檢查印證了周在龍的前期判斷——盆腔同時存在的兩處囊腫，就是讓沈女士疼痛不已的元兇。面對這同時存在的兩個囊腫，沈女士提出希望一并摘除。為此，周在龍主持了由肛腸科、婦科、麻醉科等多名醫(yī)生參加的多學(xué)科協(xié)作討論，大家綜合分析了手術(shù)的難點與相關(guān)風(fēng)險，最終決定用腹腔鏡微創(chuàng)方式為沈女士同時摘除兩個囊腫。至此，沈女士一家人終于看到了希望。uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹骶相聯(lián)合，兩大難題同解決uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在做了充足的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)預(yù)案后，2月3日，周在龍與婦科主任張秦并肩作戰(zhàn)，持續(xù)奮戰(zhàn)6小時，為沈女士完成了這臺異常艱難的手術(shù)——“腹骶聯(lián)合入路骶前腫瘤切除術(shù)+腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)”。當(dāng)這個“鵝蛋”大小的腫物連同其囊壁被完整地從患者體內(nèi)取出時，周在龍激動地雙拳緊握，手術(shù)室里也傳來了醫(yī)護(hù)人員的歡呼聲。術(shù)后周在龍和張秦定期查看患者恢復(fù)情況，同時肛腸科整體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為沈女士制定了一套具有中醫(yī)特色的個性化康復(fù)方案，包括：無痛化管理、腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持、短期控便及體位管理、手術(shù)創(chuàng)面無菌換藥、心理護(hù)理等。術(shù)后最終病理報告為：尾腸囊腫。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的共同努力下，術(shù)后兩周患者順利康復(fù)出院。出院當(dāng)天上午，周在龍、張秦以及肛腸科全體醫(yī)護(hù)人員一起到病房查看沈女士恢復(fù)情況，所有切口均已愈合，腹部僅留下5個1厘米左右的線性疤痕，術(shù)后排便、排尿功能均正常，沈女士及家屬對治療效果非常滿意。uXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)