52歲的王女士(化名)怎么也想不通,自己堅(jiān)持補(bǔ)鈣十八年,不僅沒能讓骨頭“硬朗”起來,反而被小腿抽筋、渾身乏力等癥狀纏上,復(fù)查時(shí)血鈣數(shù)值依舊在及格線邊緣徘徊。對(duì)此,浙江省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松診療中心主任應(yīng)奇峰表示,事實(shí)上,很多人以為補(bǔ)鈣只要每天吃夠鈣片就能萬事大吉,但一些被忽略的習(xí)慣和健康問題,很可能會(huì)讓多年的補(bǔ)鈣努力付諸東流。
52歲大姐堅(jiān)持補(bǔ)鈣18年
怎么骨頭還這么“酥”?
“醫(yī)生,我這鈣補(bǔ)了快二十年,怎么骨頭還這么‘酥’?”在浙江省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松診療中心主任應(yīng)奇峰的診室里,王女士攥著厚厚的檢查單,聲音里滿是焦慮。她掀開褲腿,小腿上的肌肉抽搐痕跡清晰可見,仿佛在“無聲”訴說著被低血鈣折磨的煎熬。
18年前,王女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血鈣偏低,當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議吃鈣片調(diào)理。起初每天一片鈣片尚能穩(wěn)住情況,但隨著幾年前絕經(jīng),問題卻接踵而至:夜里小腿頻繁抽筋,上樓梯乏力,連拎個(gè)菜籃子都很吃力,胸口還時(shí)常發(fā)悶。多年來她逐漸將鈣片加至每天四片,甚至喝了無數(shù)鍋骨頭湯,可血鈣始終在及格線邊緣徘徊。
通過詳細(xì)詢問病史,應(yīng)奇峰敏銳地發(fā)現(xiàn)王女士曾在10多年前做過甲狀腺癌手術(shù)!皢栴}可能就出在這兒!睉(yīng)奇峰解釋道,甲狀腺手術(shù)中,如果甲狀旁腺不小心被損傷,就會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌不足。這種激素就像“鈣的搬運(yùn)工”,不僅能升高血鈣,還會(huì)影響維生素D的活化。簡(jiǎn)單來說,缺了它,吃進(jìn)去的鈣就難以被身體吸收利用,補(bǔ)得再多也像“竹籃打水”。
果然,檢查結(jié)果顯示王女士的甲狀旁腺素水平遠(yuǎn)低于正常范圍,維生素D的水平也明顯不足。這就是她補(bǔ)了十八年鈣卻始終不見效的“罪魁禍?zhǔn)住薄?span style="display:none">Fox新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
找到病因后,應(yīng)奇峰為她制定了針對(duì)性方案:一方面用活性維生素D幫助鈣的吸收和利用,另一方面定期注射小劑量的甲狀旁腺素,補(bǔ)充身體的“短板”。治療半個(gè)月后,王女士的癥狀明顯改善,血鈣數(shù)值穩(wěn)步上升,胸口的悶脹感也漸漸消失!敖K于不用再為補(bǔ)鈣發(fā)愁了,身體都有勁多了!蓖跖扛屑さ卣f。
想要科學(xué)“護(hù)骨”
這份科學(xué)補(bǔ)鈣指南請(qǐng)收好
事實(shí)上,像王女士一樣因自身健康問題而導(dǎo)致鈣“吸收障礙”的患者并不少見。應(yīng)奇峰指出,胃酸缺乏、胃炎患者,或因反流性食管炎長(zhǎng)期服用抑酸藥的人,對(duì)依賴胃酸吸收的碳酸鈣利用率會(huì)大幅下降,此時(shí)就需要補(bǔ)充檸檬酸鈣。此外,尿酸偏高的人群若盲目補(bǔ)充碳酸鈣,可能引發(fā)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),影響補(bǔ)鈣效果。
而且即便沒有器質(zhì)性問題,一些習(xí)以為常的生活方式也可能成為“盜鈣賊”!氨热绺啕}飲食會(huì)抑制胃腸道對(duì)鈣的吸收,還可能導(dǎo)致尿中鈣的排泄增加;吸煙會(huì)引起骨量丟失加快,過量飲酒則會(huì)使尿鈣排出增加、鈣吸收減少;過量攝入咖啡會(huì)增加鈣質(zhì)從尿液中排出,碳酸飲料內(nèi)的磷酸含量較高,攝入過量會(huì)打破鈣磷代謝平衡,減少身體對(duì)鈣的吸收。另外長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、不經(jīng)常曬太陽、過度節(jié)食減肥等習(xí)慣,都會(huì)悄悄讓骨頭變‘酥’,影響補(bǔ)鈣效果!睉(yīng)奇峰說。
那么,如何科學(xué)“護(hù)骨”才能讓鈣真正被身體利用?應(yīng)奇峰表示,首先要保證每天攝入足量鈣,牛奶、酸奶、奶酪、豆腐等都是補(bǔ)鈣的優(yōu)質(zhì)選擇,成人每日建議攝入量為800毫克,50歲以上人群為1000-1200毫克。其次,要保證適當(dāng)曬太陽,每天曬15-30分鐘,露出胳膊、腳踝等部位,促進(jìn)皮膚合成維生素D,助力鈣吸收。同時(shí),適當(dāng)攝入瘦肉、海鮮、雞蛋、大豆及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以及青椒、西蘭花等富含維生素C的蔬菜、柑橘類水果,也能幫助骨頭更硬朗。
在運(yùn)動(dòng)方面,醫(yī)生則建議任何年齡段的人預(yù)防骨質(zhì)疏松都需要堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng),建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、騎自行車等,同時(shí)每周可進(jìn)行2-3次抗阻運(yùn)動(dòng),像舉重、俯臥撐、仰臥起坐等,以增強(qiáng)肌肉力量,減少骨質(zhì)流失。此外,還需控制體重,避免久坐久站,保持良好的姿勢(shì)和體位,避免過度勞累和受傷,更要避免過度節(jié)食。
值得注意的是,定期檢測(cè)骨密度至關(guān)重要。40歲以上人群建議定期測(cè)量骨密度,目前雙能X線骨密度測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的通用方法,最常檢測(cè)的部位是脊椎和髖部,若出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。
最后,應(yīng)奇峰強(qiáng)調(diào),補(bǔ)鈣是一個(gè)系統(tǒng)工程,既要保證每日攝入量,更要關(guān)注吸收和利用。若長(zhǎng)期補(bǔ)鈣效果不佳,且伴有抽筋、乏力等癥狀,不妨排查是否存在維生素D缺乏、甲狀旁腺功能異常等隱藏問題,及時(shí)調(diào)整方案,才能讓“補(bǔ)進(jìn)去的鈣”真正為骨頭“添磚加瓦”。
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