“右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)”“雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)”……當(dāng)CT報(bào)告上出現(xiàn)這樣的字眼，您是不是會(huì)突然緊張起來？肺結(jié)節(jié)和肺癌有關(guān)系嗎？肺結(jié)節(jié)的影像檢查又該怎么選擇？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）影像中心喬偉副主任醫(yī)師為大家普及肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)。pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肺結(jié)節(jié)到底是什么？首先要明確一點(diǎn)：肺結(jié)節(jié)≠肺癌。它是在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。根據(jù)肺結(jié)節(jié)直徑大小不同可分為：微小結(jié)節(jié)最大直徑<5mm、小結(jié)節(jié)最大直徑5mm-10mm、肺結(jié)節(jié)最大直徑11mm-30mm。根據(jù)結(jié)節(jié)密度成分不同可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)，亞實(shí)性結(jié)節(jié)中又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)、磨玻璃密度和實(shí)性密度均有的混雜性結(jié)節(jié)。做胸部CT發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，不用過分焦慮，大部分無需做特殊處理。遵從醫(yī)囑，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理，可將一些腫瘤病變扼殺在搖籃中。pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

關(guān)于輻射劑量，世衛(wèi)組織認(rèn)為，每人每年可接受的輻射劑量限值為2.4mSv。一次篩查肺癌的低劑量CT輻射約為1-2mSv（檢查機(jī)器會(huì)根據(jù)體檢者的身高、體重智能定制掃描方案）。因目前尚無特異性生物學(xué)標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌的臨床診斷，低劑量胸部CT檢查顯得尤為重要。pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

哪些人群需定期檢查？根據(jù)指南顯示，高危人群需要定期篩查低劑量肺部CT（至少一年一次）。但臨床上很多小于30歲的年輕人肺結(jié)節(jié)檢出率也很高，建議成年人可以選擇每年做一次低劑量肺部CT檢查�！案呶Ｈ巳骸� 定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

●吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間<15年；pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

●有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

●有一級(jí)親屬肺癌家族史或既往罹患惡性腫瘤者；pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

●合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

●長(zhǎng)期吸入二手煙或長(zhǎng)期暴露于廚房油煙中（炒、煎、炸等烹飪）。pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于肺結(jié)節(jié)該怎樣去進(jìn)行健康管理呢？很多患者一查出結(jié)節(jié)后就不停地復(fù)查CT，其實(shí)這樣是不對(duì)的，我們要根據(jù)結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度進(jìn)行規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腃T復(fù)查。CT的復(fù)查建議最好在同一家醫(yī)院的同一臺(tái)CT機(jī)器上，在相同的掃描條件下進(jìn)行，才有利于科學(xué)地觀察結(jié)節(jié)的變化。pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

初次基線CT掃描之后，根據(jù)掃描發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，可將其分為低危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)和高危結(jié)節(jié)。中危結(jié)節(jié)建議3個(gè)月之后進(jìn)行CT復(fù)查，再根據(jù)是否有變化決定是復(fù)查還是進(jìn)行臨床治療。如果是高危結(jié)節(jié)，那就在抗炎治療1個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)是否有吸收，再?zèng)Q定下一步計(jì)劃，然后再根據(jù)3個(gè)月之后的CT復(fù)查，看其是否增大或者縮小，再進(jìn)行下一步的年度復(fù)查或是臨床治療。對(duì)于高危結(jié)節(jié)還是建議動(dòng)態(tài)復(fù)查，比如有一些結(jié)節(jié)，已經(jīng)評(píng)判是原位癌，但并不需要非常緊張，在不影響分期和預(yù)后的情況下，選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)才是最重要的。這種情況下就需要耐心等待，進(jìn)行規(guī)范的CT隨訪，等發(fā)展到微浸潤腫瘤的時(shí)期再去選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，這樣既盡可能保留了患者的肺功能，也不影響患者惡性腫瘤的分期和預(yù)后的評(píng)判。pun新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)