孩子出現(xiàn)三種表現(xiàn)，警惕多動癥
兒童多動癥（簡稱多動癥），又稱注意缺陷多動障礙（ADHD）。是一種常見的兒童行為異常問題，主要表現(xiàn)為持久而廣泛的注意力不集中、多動沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、與家長老師對立、品行不端正及情緒問題等等。注意力缺陷多動障礙（ADHD）是兒童和青少年常見的行為問題之一，同時常常合并多種心理病理表現(xiàn)，那么兒童多動癥有哪些表現(xiàn)呢？我們該如何應(yīng)對？本期名家訪談，我們專訪了南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師諸葛遠(yuǎn)莉。
注意力不集中、多動、沖動，警惕多動癥
經(jīng)常聽到父母和老師這樣描述多動癥兒童：“我的孩子總是心不在焉，根本就不能專心聽講”“他很難集中精力，很容易走神”“我的女兒經(jīng)常丟三落四”……諸葛主任介紹，兒童多動癥主要表現(xiàn)為以下三個方面的問題：注意力不集中、多動、沖動。注意缺陷，堅持特性差，是核心癥狀。這類兒童表現(xiàn)為在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心；在學(xué)習(xí)或活動中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯誤；做事拖拉，容易丟三落四，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。此外，活動過度，反應(yīng)性增高，一分鐘也安靜不下來，經(jīng)常爬上爬下，動個不停，表現(xiàn)為在需要安靜的場合不安靜、煩躁、過分地活動，以及話多。與此同時，情緒急躁、感情用事，自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發(fā)脾氣；有研究表示：多動癥兒童發(fā)生意外風(fēng)險的幾率是正常兒童的3倍。國外有多動癥的青少年發(fā)生交通事故或因超速違規(guī)等收到的罰單是正常青少年的4倍。
多動癥常見有三種伴隨癥狀
值得注意的是，臨床上，多動癥兒童常見的三種伴隨癥狀：
首先是學(xué)習(xí)困難�；純弘m然智力正常，但易表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等，學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績波動很大，抓一抓成績就上去，不抓就下降。臨床表現(xiàn)也是多種多樣，常有閱讀困難、計算困難、書寫表達(dá)困難等等。
其次是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育協(xié)調(diào)性異常。患兒的精細(xì)動作、協(xié)調(diào)運(yùn)動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運(yùn)動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難，寫字易出格，字體東倒西歪。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。
第三表現(xiàn)為與家長對立違抗。這些孩子常常煩躁不安，感到無助，自尊心受挫，對挫折的耐受力差，一點(diǎn)小事就會惹得他發(fā)火。他們非常敏感，有時曲解別人的意思，一句善意的話也容易惹得他惱怒。內(nèi)省力差，把一切不順利都?xì)w結(jié)于別人，怨恨別人，因而常與父母、老師產(chǎn)生沖突，甚至出現(xiàn)攻擊行為。
輕微的多動癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績下降。重癥的多動癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。隨著年齡增長，因無法自控又受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。
多動癥治療，家長、老師和醫(yī)生要聯(lián)手
諸葛主任介紹，臨床上，針對多動癥的藥物治療主要有哌甲酯和托莫西汀。哌甲酯應(yīng)用最多，其有效率為70%-90%，但該類藥物作用時間短暫，停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)，存在明顯副作用如胃腸道反應(yīng)和可能影響生長發(fā)育。另外一些中成藥如：小兒智力糖漿、靜靈口服液等對此病也有良好的療效。中醫(yī)外治針灸療法、耳穴壓豆療法等亦是治療ADHA的良方。
其次是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：患有注意缺陷、多動及學(xué)習(xí)困難的兒童中不少伴隨感覺統(tǒng)合失調(diào)，經(jīng)40-60次感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，注意力的總改善率超過95％，情緒穩(wěn)定的總改善率達(dá)87％。還有認(rèn)知行為治療，主要用來控制多動、沖動和侵略行為。該方法通過語言的自我指導(dǎo)、角色排演、自我獎賞和自我表揚(yáng)的方法，來改善和矯正兒童的行為問題。
父母管理班及教師培訓(xùn)班屬于行為矯正治療。由治療師每周給家長和教師講課，教給他們標(biāo)準(zhǔn)行為技巧。給孩子制訂獎懲規(guī)則。多關(guān)注孩子的良好行為而有意忽視不良行為，并且要求老師和家長以報告卡的形式互相反映情況，培訓(xùn)時間需8-20周。最后是生物反饋治療是指利用各種技術(shù)，以視覺聽覺的形式顯示體內(nèi)的某些生理活動，通過指導(dǎo)和自我訓(xùn)練有意識的控制這些生理活動，達(dá)到控制某些病理過程，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)的目的。
專家提醒，對于多動癥，家長和老師一定不能忽視，和醫(yī)生配合起來，采取綜合治療的方法。因?yàn)槎鄤影Y的自愈率非常低，如果延續(xù)到成年的話危害更大，所以家長一定要提高警惕，不要對多動癥掉以輕心，以免影響孩子的未來和前途。
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