宮內(nèi)“鎖定”，精準(zhǔn)出擊
杭州市婦女兒童醫(yī)療集團“多學(xué)科天團” 守護胎兒“生命最初的防線”
當(dāng)新生命在媽媽腹中悄然孕育，每一次心跳都承載著家庭的期盼。然而，胎兒在發(fā)育過程中一旦遭遇“健康暗礁”，往往讓父母憂心忡忡。
胎兒的風(fēng)險有多大？出生后治療成功率如何？在治療方面面臨著哪些風(fēng)險？怎樣才能降低這些風(fēng)險提高治愈率？
針對家長們最為關(guān)心的問題，杭州市婦女兒童醫(yī)療集團多學(xué)科團隊“組拳出擊”，以精準(zhǔn)診斷、果斷決策與科學(xué)評估，為瀕危胎兒筑起生命防線，讓無數(shù)家庭迎來健康的新生。
超聲“火眼金睛”鎖定腸扭轉(zhuǎn) 緊急剖宮產(chǎn)改寫命運
“如果再晚一點，孩子就危險了……”回憶起孕33周時的驚險一幕，二胎媽媽王女士仍心有余悸。
當(dāng)時，她在杭州市婦女兒童醫(yī)療集團錢江院區(qū)（杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院）進行常規(guī)產(chǎn)檢，超聲科醫(yī)生在細(xì)致檢查中發(fā)現(xiàn)，胎兒有一段腸管出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)跡象，血流信號異�！@是腸扭轉(zhuǎn)的典型征象。若不及時干預(yù)，腸管面臨著缺血壞死的風(fēng)險。
如果小腸缺血壞死的范圍較大，胎兒出生后可能面臨短腸綜合征，將嚴(yán)重影響腸道營養(yǎng)吸收，對寶寶今后的生長發(fā)育會有極大影響，有些孩子可能終身脫離不了靜脈營養(yǎng)，甚至危及生命。
超聲科醫(yī)生當(dāng)即聯(lián)系杭州市婦女兒童醫(yī)療集團朝暉院區(qū)（杭州市兒童醫(yī)院）新生兒內(nèi)、外科緊急會診�！疤呵闆r危急，必須立刻終止妊娠！” 杭州市兒童醫(yī)院院長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒普外科王俊教授和新生兒內(nèi)、外科團隊仔細(xì)評估胎兒情況后給出判斷。
多學(xué)科團隊當(dāng)機立斷，當(dāng)天下午便為王女士實施剖宮產(chǎn)，誕下一名男嬰，體重約2公斤。新生兒科醫(yī)生在手術(shù)室待命，迅速給患兒做全面檢查和評估，并在最短時間內(nèi)為寶寶進行了手術(shù)。
“手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，寶寶有一段腸管已經(jīng)壞死，對周圍的腸管也造成了明顯影響。我們切除了已經(jīng)壞死的小腸，同時迅速采取措施挽救和保護周圍腸管，使得健康的小腸得到保留�！笔中g(shù)由王俊教授和新生兒科團隊共同完成，因為及時診斷和手術(shù)，寶寶近2/3的腸管得到保留，避免了短腸綜合征的發(fā)生。
手術(shù)后，寶寶迅速轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室，經(jīng)過精心護理，腸管功能逐步恢復(fù)。術(shù)后兩個月復(fù)查，寶寶體重已從出生時的2.1公斤增至3.5公斤；如今快兩歲的小家伙，早已長成活潑好動的“小機靈”，各項發(fā)育指標(biāo)均達正常水平。
“腸扭轉(zhuǎn)的黃金干預(yù)時間極短，多學(xué)科團隊的無縫銜接是關(guān)鍵�！蓖蹩〗淌谡f，正是超聲科的精準(zhǔn)診斷、新生兒內(nèi)、外科的提前預(yù)案和有效手術(shù)，避免了悲劇的發(fā)生。
胎糞性腹膜炎寶寶耐心等待“足月” 死亡率從30%下降至5%
與王女士的“緊急手術(shù)”不同，李女士的孕期經(jīng)歷了一場“科學(xué)的等待”。懷孕34周時，她產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒患胎糞性腹膜炎，同時，她自己又有高膽汁酸血癥。心急如焚的她想立刻剖宮產(chǎn)，卻被新生兒科醫(yī)生攔下。
研究顯示，胎糞性腹膜炎在早產(chǎn)、低體重胎兒中，死亡率接近30%；但如果能等到足月（37周），去除這兩個高危因素，死亡率可降至5%以下。
王俊教授解釋，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育時，因為先天性腸道畸形導(dǎo)致腸穿孔后，胎糞進入腹腔引發(fā)胎糞性腹膜炎，此時盲目早產(chǎn)會讓本就脆弱的寶寶面臨雙重風(fēng)險。產(chǎn)科團隊隨即制訂嚴(yán)密監(jiān)測方案，一邊控制李女士的膽汁酸水平，一邊全方位密切追蹤胎兒狀況。
經(jīng)過近3周的精心守護，胎兒在37周+1天順利降生，體重達2930克，各項指標(biāo)均符合足月標(biāo)準(zhǔn)。出生后，寶寶立即被轉(zhuǎn)至朝暉院區(qū)接受進一步治療，外科醫(yī)生精準(zhǔn)清理腹腔內(nèi)胎糞，切除壞死腸管。如今，孩子不僅健康存活，更順利度過了生長發(fā)育關(guān)鍵期。
“等待不是被動觀望，而是為寶寶爭取最好的‘出生時機’�！蓖蹩〗淌谡f，多學(xué)科團隊的耐心細(xì)致與高度專業(yè)，讓“等待”成為降低風(fēng)險的最佳策略。
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