沈盛暉 浙江省立同德醫(yī)院心血管科副主任（主持工作）、主任中醫(yī)師Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

最鮮活的病例在臨床，最實(shí)用的健康建議來(lái)自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開(kāi)設(shè)《醫(yī)生有話說(shuō)》專欄，邀請(qǐng)浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個(gè)科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點(diǎn)，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對(duì)門(mén)診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時(shí)出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對(duì)某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

知名演員蔡少芬在采訪中提到，在近日一趟旅游途中，丈夫張晉突然面色發(fā)青，胸痛喘不上氣，還說(shuō)不出話。進(jìn)一步檢查后，才發(fā)現(xiàn)其血管堵塞接近80%，需要立即做支架手術(shù)。身為重慶人的張晉，為了健康戒掉了油膩和辛辣食物，也改善了自己的很多生活習(xí)慣。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

從“血管堵塞接近80%”來(lái)看，張晉得的是典型的冠心病。冠心病是因?yàn)榻o心臟肌肉本身供血供氧的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，血管壁內(nèi)形成斑塊，導(dǎo)致血管腔變窄、血流減少。當(dāng)血管堵塞程度達(dá)到70%以上時(shí)，通常就會(huì)引起明顯的癥狀，如胸痛（心絞痛），在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)尤其容易發(fā)生。張晉出現(xiàn)的“突然胸痛喘不上氣、動(dòng)彈不得、說(shuō)不出話、臉都發(fā)青了”則考慮是急性心肌梗死。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

生活中，如果出現(xiàn)這些信號(hào)要警惕心梗——Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.胸口悶痛。感覺(jué)像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐漸加劇甚至呼吸困難。此外，胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.身體其他部位疼痛。疼痛部位常為胸部，一般疼痛范圍約一個(gè)巴掌大小，但有的人可能表現(xiàn)為整個(gè)胸部，甚至肩膀、左臂、頸部、咽喉、牙齒、胃等部位的不適。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、難以緩解。如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)超過(guò)15分鐘，要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。如果胸痛或不適發(fā)作，舌下含服硝酸甘油1片，若3-5分鐘后不緩解，則可能是心肌梗死。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

4.不典型癥狀。女性比男性更容易出現(xiàn)心臟病發(fā)作的不典型癥狀，如頸部或下頜疼痛，不明原因頭暈，嚴(yán)重的疲勞感等。有時(shí)心臟病發(fā)作時(shí)，患者甚至沒(méi)有任何明顯的體征或癥狀。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

5.其他心律失常、心衰、休克等。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一旦心梗發(fā)生，只有與時(shí)間賽跑，才能爭(zhēng)取生機(jī)。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

首先，盡快識(shí)別癥狀。心梗時(shí)，除了典型的胸痛外，還常會(huì)因?yàn)樾呐K缺血，引發(fā)其他部位的疼痛，所以一定不能以“劇烈胸痛”作為唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦出現(xiàn)不明原因的身體疼痛，盡快撥打120就醫(yī)，千萬(wàn)不要自行前往醫(yī)院。就近送往胸痛中心后，快速且準(zhǔn)確的治療可以減少心臟損傷，猶豫可能會(huì)耽誤時(shí)間。心梗發(fā)生后120分鐘內(nèi)疏通血管，放置支架，有助于保護(hù)心臟功能，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于急性心�；颊邅�(lái)說(shuō)，即使接受了冠脈支架手術(shù)、開(kāi)通了血管，也并非意味著一勞永逸。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

支架撐開(kāi)了被“垃圾”堵住的血管，讓血液再次順暢流通，緩解當(dāng)下堵塞，其使命就已經(jīng)完成。但支架只是“清理”了一處垃圾，而引起堵塞的“垃圾”（低密度脂蛋白膽固醇）仍會(huì)四處堆積，依舊存在危機(jī)。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

因此，即使裝上支架，健康生活仍是預(yù)防心梗復(fù)發(fā)、幫助康復(fù)的基礎(chǔ)。我建議——Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.避免熬夜、過(guò)度勞累。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.禁止抽煙、喝酒。心肌梗死后恢復(fù)的患者，繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。吸二手煙也有相同危險(xiǎn)。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3.均衡飲食，避免暴飲暴食，忌辛辣、油膩，高油高鹽食物會(huì)增加血管堵塞程度，高血壓、高血脂、高血糖患者要定期檢查，遵醫(yī)囑服藥。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

4.保持情緒穩(wěn)定。心理狀態(tài)不佳、持續(xù)在高壓下，或是心情容易激動(dòng)，也容易誘發(fā)心梗。Clo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)