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章躍濱 醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科青委會(huì)副主任委員。 專業(yè)方向：兒童膽總管囊腫、巨結(jié)腸的微創(chuàng)治療；兒童炎癥性腸病的外科治療，復(fù)雜肛周病變的處理；兒童梨狀窩瘺的綜合治療。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院普外科 章躍濱副主任醫(yī)師IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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腹痛是兒童時(shí)期常見的癥狀之一，引起腹痛的原因很多，可以是內(nèi)科、外科各種消化系統(tǒng)疾病，也可以是胃腸道外的疾病，可以是功能性也可以是器質(zhì)性的。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家長(zhǎng)們遇到孩子肚子痛，首先想到的是不是吃壞肚子了，這也是臨床上常見的內(nèi)科性腹痛如消化不良、腸痙攣、急性腸胃炎等。但如果腹痛持續(xù)存在，藥物治療不能緩解就需要考慮是否有外科情況了，也就是我們所說的外科性腹痛，常見的疾病有闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

還有一種相對(duì)少見的腹痛，叫膽總管囊腫。膽總管囊腫是一種先天性膽道擴(kuò)張性疾病，發(fā)病率在我國(guó)約為1∶1100，女性多于男性。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從幼兒園開始反復(fù)腹痛IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一查發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們病房里有一個(gè)8歲的小女孩，從幼兒園開始就經(jīng)常反復(fù)腹痛，大部分時(shí)間都是發(fā)生在吃東西后，家長(zhǎng)以為是孩子腸胃比較敏感，每次都是帶到社區(qū)衛(wèi)生院就診，吃了些護(hù)胃藥和消炎藥癥狀就好起來了，也就沒做進(jìn)一步檢查。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今年上學(xué)后，孩子腹痛發(fā)作的頻率增加，而且癥狀也加重了，對(duì)學(xué)習(xí)生活影響蠻大，有一次老師提醒家長(zhǎng)，孩子的皮膚看起來有些發(fā)黃，最好到醫(yī)院做個(gè)全面檢查。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家長(zhǎng)帶著女孩來到我們醫(yī)院，經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽總管囊腫的存在，這才是引起她反復(fù)腹痛的真正原因。目前女孩已經(jīng)接受了手術(shù)治療，恢復(fù)良好。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

膽總管囊腫在兒童中發(fā)病率不算高，我們?yōu)槭裁匆P(guān)注這一疾病呢？首先膽總管囊腫引起的腹痛往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，部分抗感染治療后能好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)也沒引起重視，容易延誤診治。沒及時(shí)治療的膽總管囊腫會(huì)因?yàn)榉磸?fù)膽管炎引起肝功能異常、增加膽道穿孔風(fēng)險(xiǎn)和后期手術(shù)治療難度；長(zhǎng)期的膽道炎癥還會(huì)引起肝硬化，甚至到成年后還會(huì)增加膽管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

上腹疼痛、皮膚發(fā)黃、包塊IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)這些癥狀要警惕IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

膽總管囊腫引起的腹痛多表現(xiàn)為上腹部的疼痛，進(jìn)食后明顯，常合并皮膚鞏膜黃染，小便色黃等表現(xiàn)，部分嚴(yán)重病例還能摸到腹部包塊。所以膽總管囊腫最常見的臨床表現(xiàn)主要有三個(gè)：腹痛、黃疸、腹部包塊。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

怎么才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一疾病，減少延誤診治帶來的傷害？我們建議對(duì)腹痛反復(fù)發(fā)作的孩子，常規(guī)進(jìn)行腹部肝膽B(tài)超檢查，血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和肝功能化驗(yàn)。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，臨床80%以上的膽總管囊腫單純靠B超就能診斷出來。對(duì)于臨床高度懷疑膽總管囊腫的孩子，我們還可以完善腹部CT和MRCP（磁共振膽道成像）檢查，進(jìn)一步了解病變的嚴(yán)重程度。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這個(gè)疾病因?yàn)椴怀Ｒ�，剛聽說的時(shí)候家長(zhǎng)往往非常焦慮，有些上網(wǎng)搜索治療方案，結(jié)果越看越緊張。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其實(shí)，只要規(guī)范治療，膽總管囊腫并非大家想象中那么可怕。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先，膽總管囊腫一旦診斷明確都是需要手術(shù)治療的，雖然手術(shù)復(fù)雜難度大，但浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，在這一領(lǐng)域較早開展微創(chuàng)手術(shù)，并且手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量均位居全國(guó)前列。每月都有全國(guó)各地患兒慕名前來就醫(yī)。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們科室平均每年治療膽總管囊腫病例達(dá)100多例，有傳統(tǒng)腹腔鏡微創(chuàng)和先進(jìn)的達(dá)芬奇XI機(jī)器人系統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)可以選擇。膽總管囊腫手術(shù)后切口小、恢復(fù)快，遠(yuǎn)期兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和學(xué)習(xí)等跟正常人群沒有區(qū)別。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有膽總管囊腫，不要諱疾忌醫(yī)，也不要有思想包袱，治愈后孩子才能更加健康、快樂地成長(zhǎng)。IMt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)