有這三個異常信號時要注意了
小疙瘩、小腫塊、皮下硬結(jié)……我們身上常會出現(xiàn)“不速之客”
杭州日報訊 手臂上不痛不癢的小疙瘩，大腿深處一個緩慢增大的腫塊，胸背部出現(xiàn)的皮下硬結(jié)……這些悄然來到我們身上的“不速之客”，可能潛藏著健康隱患。
“醫(yī)學上，我們把來源于脂肪、肌肉、筋膜、肌腱、血管、神經(jīng)、滑膜等結(jié)締組織的異常細胞團塊稱為軟組織腫瘤，它們可發(fā)生于全身任何部位，生長方式多為膨脹性或侵襲性。雖然80%的軟組織腫瘤為良性，但其中較為小眾的肉瘤卻是個‘失控的破壞者’�！崩顫f，肉瘤惡性程度高，早期多表現(xiàn)為“無痛性腫塊”，日常要重點關(guān)注體表局部異常信號，篩查不忘“自我監(jiān)測+醫(yī)學檢查”兩步驟。
軟組織肉瘤多發(fā)生于40歲以上人群
患者常因不痛不癢延誤治療
軟組織腫瘤可分為良性的脂肪瘤、血管瘤等；中間性的非典型性脂肪瘤性腫瘤、孤立性纖維性腫瘤等；惡性的脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
“肉瘤有50多種分型，整體發(fā)病率在3/10萬-4/10萬，每年我們醫(yī)院的手術(shù)量就有300多例�！崩顫f，許多人分不清肉瘤與癌有什么不同，其實兩者都是惡性腫瘤，只是癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。癌較為常見，發(fā)病率約為肉瘤的9倍，多見于成年人，而肉瘤較為罕見，青少年更容易得。
生活中，因為肉瘤太小眾，它還有一個名字——“被遺忘的癌癥”。李濤提到，其病因一般認為是遺傳易感性、環(huán)境、慢性刺激及后天基因突變等多因素作用的結(jié)果。比如肥胖導致的脂肪組織慢性炎癥、激素紊亂，可能刺激脂肪細胞異常增殖；攜帶TP53突變基因的Li-Fraumeni（李-佛美尼）綜合征患者，容易患上橫紋肌肉瘤、軟組織肉瘤；體內(nèi)植入金屬假體、硅膠等異物，也可能增加肉瘤的患病風險。
臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，軟組織肉瘤多發(fā)生于40歲以上人群，發(fā)病高峰年齡段為50—70歲，但部分亞型如橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤等則好發(fā)于兒童和青少年。
“肉瘤的隱匿性極強，多為逐漸生長的無痛性腫塊，病程可長達數(shù)月至數(shù)年。當腫瘤逐漸增大，患者會感覺疼痛、麻木、肢體水腫等，部分患者可能出現(xiàn)腫塊短期快速增大、淋巴結(jié)腫大等癥狀�！崩顫f，生活中，許多患者因肉瘤是“無痛性腫塊”而延誤治療。在他接診的肉瘤患者中，就有人被誤判為膿腫、脂肪瘤而簡單手術(shù)切除，導致復發(fā)轉(zhuǎn)移風險升高。
三個異常信號提示結(jié)節(jié)有惡性風險
有一種肉瘤容易被誤認為“生長痛”
那么，身上出現(xiàn)的腫塊或結(jié)節(jié)都是軟組織肉瘤嗎？
“不是的，結(jié)節(jié)的成因多種多樣，但它們大部分為良性，一些常見的結(jié)節(jié)可能是由脂肪組織、腺體、囊腫、血管等形成�！崩顫f，良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢、邊緣清晰、質(zhì)地較軟，不易粘連周圍組織。相反，軟組織肉瘤通常有生長較快、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則等三個異常信號。
仔細觀察，身體淺表的腫瘤還可能引起局部皮膚隆起、顏色改變，比如隆突性皮纖維肉瘤、血管肉瘤的表面可呈現(xiàn)紫紅色，長在神經(jīng)或關(guān)節(jié)附近的肉瘤可能產(chǎn)生輕微疼痛、酸脹或活動后不適。
“有人認為孩子不可能得肉瘤，其實在青少年中，骨肉瘤也不少見，容易被家長誤當作‘生長痛’�！崩顫岬剑畛Ｒ姷氖窍リP(guān)節(jié)骨肉瘤，患兒初期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)隱痛，逐漸變?yōu)槊刻斐掷m(xù)性劇痛。早期骨肉瘤患者可能摸不到腫塊，尤其是位置較深的早期股骨內(nèi)部肉瘤等，需要通過X光、超聲等影像學檢查，觀察骨質(zhì)是否出現(xiàn)破壞。“要揪出軟組織腫瘤，尤其是肉瘤，不能依賴常規(guī)體檢項目，早期篩查需結(jié)合‘自我監(jiān)測+醫(yī)學檢查’，識別腫塊的特征和性質(zhì)�！�
“建議大家每月觸摸一次全身軟組織，尤其是四肢、軀干、頸部、腹部等部位，關(guān)注是否出現(xiàn)新的腫塊，或原有腫塊是否產(chǎn)生新變化�！崩顫嵝�，一旦發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米，質(zhì)硬且固定、表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱的軟組織腫塊，超過兩周還不消失，同時有乏力等癥狀時，要及時就醫(yī)，通過病理檢查來確診。
李濤表示，當下醫(yī)學界對于高度惡性、腫塊直徑大于5厘米、靠近血管神經(jīng)的肉瘤，已不再束手無策�；颊咝g(shù)前經(jīng)過新輔助放療、化療或免疫、靶向治療，待腫瘤縮小后完整切除，可以實現(xiàn)保留肢體功能的目的。
大咖辟謠
謠言1：身上不痛不癢的腫塊肯定是良性的，不用管。
李濤：不痛不癢的腫塊不等于良性腫塊。早期惡性腫瘤尚未侵犯神經(jīng)、骨骼或周圍組織時，反而常以“無痛”為早期特征。部分良性腫塊，如皮脂腺囊腫合并感染時，會出現(xiàn)紅腫疼痛，因此無論腫塊痛不痛都應及時就醫(yī)。
謠言2：按摩、貼膏藥可消除皮下硬塊。
李濤：皮下硬塊包括良性的脂肪瘤、皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫，以及惡性腫瘤，如隆突性皮纖維肉瘤、皮膚癌、皮膚淋巴瘤等，其形成與組織增生、細胞異常增殖或腫瘤病變相關(guān)，無法通過按摩或藥物外敷消除，反而可能因為外力增加惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移風險，最科學的做法是及時就醫(yī)。
謠言3：軟組織肉瘤手術(shù)切干凈就沒事了。
李濤：某些軟組織肉瘤，如黏液性纖維肉瘤、隆突性皮纖維肉瘤等，侵襲性比較強，即使手術(shù)切除了可見腫塊，患者體內(nèi)仍可能殘留少量腫瘤細胞。另外部分惡性程度高的滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤，早期就可能出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移病灶，因此一些高�；颊咝枰g(shù)后輔助放、化療。
謠言4：得了骨肉瘤只能截肢保命。
李濤：過去因治療手段有限，截肢曾是控制腫瘤擴散的主要方式。近30年來，隨著藥物研發(fā)，患者術(shù)前先做新輔助化療，縮小腫瘤體積、殺滅微小轉(zhuǎn)移灶，再通過手術(shù)精準切除、置換人工假體等，多數(shù)患者可保留肢體的基本運動功能，5年生存率達到60%—70%。
謠言5：腫瘤都擴散到骨頭，不用治了。
李濤：腫瘤骨轉(zhuǎn)移雖然意味著病情進入晚期，但絕非“無藥可醫(yī)”或“無須治療”，治療的目標是緩解痛苦、維持功能、延長生存。隨著新藥研發(fā)，乳腺癌、肺癌、前列腺癌等出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，已可以通過治療實現(xiàn)長期生存。
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