陪同丈夫看病，妻子意外查出早期肺癌
醫(yī)生：70%肺部結(jié)節(jié)都是良性，幾種情況要充分考慮風險
專家名片 吳岳光 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院胸外科副主任(主持工作)，副主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)師協(xié)會腫瘤外科醫(yī)師分會第一屆委員會委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆加速康復外科治療專業(yè)委員會委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會第四屆普通外科專業(yè)委員會青年委員、杭州市抗癌協(xié)會第一屆快速康復外科專業(yè)委員會副主任委員、杭州市醫(yī)學會男科學分會委員、杭州市婦幼健康協(xié)會婦女保建專業(yè)委員會委員。發(fā)表論文 10余篇，主持完成市級科研項目《直線型閉合器在肺葉切除中的應用》。擅長肺部小結(jié)節(jié)、肺癌、食道癌、縱膈腫瘤等胸部常見疾病的外科治療，如胸腔鏡下肺葉切除、肺癌根治，自發(fā)性氣胸治療，縱隔腫瘤切除，手汗癥治療，胸腔鏡食管癌根治、胸骨腫瘤切除重建等，特別擅長單孔胸腔鏡下肺部手術(shù)。 門診時間：星期一上午
每日商報訊 “現(xiàn)在回想起來還覺得后怕，如果不是這次偶然檢查，后果不堪設想�！� 來自諸暨的李女士感慨道。
在醫(yī)院的診室里，每天都上演著各種各樣關(guān)乎于生命與健康的離奇或是感人故事。近日，李女士（化名）在陪同丈夫前往醫(yī)院就診時，因一次偶然的檢查，意外發(fā)現(xiàn)自己肺部存在小結(jié)節(jié)。經(jīng)進一步病理檢查，確診為早期肺癌。所幸發(fā)現(xiàn)及時，救治幾率較大，醫(yī)生表示，這是 “不幸中的萬幸”。
妻子陪丈夫就診，自己卻被確診患上癌癥
事情的起因原是李女士的丈夫因手指關(guān)節(jié)處的痛風石發(fā)作疼痛難忍，在朋友的指引下，他和妻子李女士一起來到了浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）求診。
醫(yī)生建議做尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲，在等待間隙，李女士和丈夫隨口提起自己近期偶爾干咳的情況，出于對妻子的關(guān)心，丈夫提出讓她也做個檢查，“順便查一下，圖個安心。”
然而，檢查結(jié)果卻讓她大吃一驚——她的肺部有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，大小為1.3cm×1.2cm，邊緣模糊，胸外科副主任醫(yī)師吳岳光查看肺部CT后立馬意識到不對勁，高度懷疑是早期肺癌，建議李女士進一步檢查。
經(jīng)過詳細的檢查和臨床討論分析，李女士的肺部小結(jié)節(jié)首先考慮為早期肺癌，醫(yī)生建議盡早行微創(chuàng)手術(shù)治療。聽到這個診斷報告猶如晴天霹靂，李女士和其丈夫都不知所措，吳岳光安慰道：“由于發(fā)現(xiàn)得早，病灶較小且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)切除后治愈率較高，無需過分擔心�！�
吳岳光主任的話讓夫妻兩人燃起了希望。吳岳光主任團隊利用嫻熟的單孔胸腔鏡技術(shù)，施行右肺上葉后段切除手術(shù)，因為創(chuàng)口僅2cm，出血少、疼痛輕，術(shù)后李女士恢復很快，三天便出院回家。
精準微創(chuàng)切除病灶，減少患者負面影響
作為深耕胸外科領(lǐng)域20余年的專家，吳岳光主任在肺部小結(jié)節(jié)、肺癌、食道癌、縱膈腫瘤等胸部疾病的外科診治方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其擅長單孔胸腔鏡技術(shù)，帶領(lǐng)團隊用實力詮釋著“精準”的內(nèi)涵。
與傳統(tǒng)三孔術(shù)式不同，單孔胸腔鏡僅通過一個2cm切口即可完成觀察與操作，既完整切除病灶，又最大限度保留健康肺組織�！斑@不僅是切口數(shù)量的減少，更是對精準外科的極致追求。”吳岳光強調(diào)，該技術(shù)需要主刀醫(yī)生掌握特殊的單孔手術(shù)操作技巧，在狹小空間內(nèi)完成精細解剖。
這種精益求精的外科理念，在另一位患者——52歲劉阿姨的救治中則展現(xiàn)得更加淋漓盡致。因左下肺結(jié)節(jié)位置深，手術(shù)難度大，多家醫(yī)院建議其切除整個左肺下葉。但劉阿姨右肺多年前已部分切除，若接受該方案將嚴重影響她今后的生活質(zhì)量。吳岳光團隊創(chuàng)新采用“CT薄層平掃+三維重建”技術(shù)，精準定位結(jié)節(jié)位于第九、第十肺段交界處，最終實施單孔胸腔鏡下“亞段切除術(shù)”，僅切除病變的兩個肺段，成功把對患者的負面影響降到最低。術(shù)后次日劉阿姨就下床活動，實現(xiàn)了快速康復。
肺結(jié)節(jié)≠肺癌，70%肺結(jié)節(jié)都是良性
“肺結(jié)節(jié)簡單的理解，其實就是肺里出現(xiàn)了不該有的硬疙瘩�！眳窃拦饨榻B，肺結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣，肺部出現(xiàn)創(chuàng)傷炎癥或被病菌感染、長期吸煙、長期從事通風條件差以及多粉塵的工作、肺部原發(fā)性腫瘤都有可能導致肺結(jié)節(jié)。
那肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎？吳岳光表示，70%肺部結(jié)節(jié)都是良性的，隨著CT普及，肺結(jié)節(jié)檢出率已達80%-90%，通過大小、形態(tài)、密度等特征，醫(yī)生能夠判斷其大致的性質(zhì)，只有大概10%-20%的肺結(jié)節(jié)可能是早期肺癌。像李女士這種具有惡性特征的結(jié)節(jié)，早期干預幾乎不會影響壽命。
但是如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)持續(xù)生長，結(jié)節(jié)邊緣呈分葉狀、毛刺狀改變惡性可能性大，結(jié)節(jié)越大（直徑>8mm）、混合磨玻璃結(jié)節(jié)實性成分越多，那么惡性的風險也隨之升高。
“肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，但由于早期癥狀不明顯，很多患者確診時已錯過最佳治療時機�！� 吳岳光介紹，早期肺癌的5年生存率可達90%以上，但如果發(fā)展到中晚期，治療效果會大打折扣。
因此主動篩查就顯得尤為重要。吳岳光提醒，年齡≥40歲且吸煙≥20包/年（如每天1包吸20年）；長期接觸二手煙、油煙、石棉等致癌物；有肺癌家族史；合并慢性阻塞性肺病或肺纖維化這幾類高危人群建議每年做一次低劑量的肺部CT檢查。
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