想象一下,當(dāng)你喝了很多水,但上廁所時,用盡全身力氣,尿流卻細(xì)得像一根線,感覺怎么也排不盡,尿脹還伴隨著隱隱的疼痛。這可不是什么生活的小插曲,而可能是尿道狹窄在悄悄“惹是生非”。近年來,這種看似不起眼卻讓人抓狂的泌尿系統(tǒng)問題,正成為越來越多男性的“難言之隱”。
“水龍頭開關(guān)”失靈,大叔差點被尿憋死
49歲的祝大叔(化名)是紹興人,20年前,在無明顯原因的情況下出現(xiàn)排尿困難,隨著時間流逝,祝大叔的癥狀日漸加重,尿流從原先細(xì)得像線到現(xiàn)在費力滴瀝下來幾滴,每次上廁所都苦不堪言,由于每次無法排盡尿液,潴留下來的尿液讓肚子逐漸鼓脹。
祝大叔在杭州工作的兒子為了幫父親解決困擾許久的困難,通過多方打聽得知浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(浙江省新華醫(yī)院)泌尿外科擁有豐富的尿路修復(fù)經(jīng)驗,于是將祝大叔從紹興接來了杭州。
接診的泌尿外科副主任醫(yī)師陳軍通過仔細(xì)檢查、評估后診斷祝大叔為“前尿道及球部尿道狹窄”,且狹窄長度約為4-5cm,屬于復(fù)雜性長段尿路狹窄。
“我現(xiàn)在上廁所‘心有余而力不足’,麻煩醫(yī)生一定要治好我的毛病,被尿憋得感覺太痛苦了!弊4笫逑?qū)<仪笾馈?span style="display:none">AM9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
結(jié)合祝大叔自身的身體條件,陳軍團隊決定為祝大叔行尿道成形術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)祝大叔尿道狹窄段較長,管腔較小,需要皮瓣修補。為了重塑寬敞通暢的尿管,并降低后期復(fù)發(fā)幾率,專家團隊評估后決定使用祝大叔陰莖包皮上無毛發(fā)生長、彈性良好的皮膚作為移植物修復(fù)尿道。
歷時三個小時,手術(shù)圓滿結(jié)束,住院休養(yǎng)一周后,祝大叔成功出院,如今四周過去,祝大叔復(fù)查報告顯示尿流率已達正常人水平,順利拔除導(dǎo)尿管,恢復(fù)了正常生活。
另辟蹊徑尋找“補丁”,修剪縫合考驗技術(shù)
“尿道狹窄是由多種因素造成的尿道管腔異常狹小,從而影響尿液正常排出,簡單來說,就像是水管被堵住了一樣。”陳軍介紹,一般表現(xiàn)為排尿費力、尿線無力、尿滴瀝等排尿困難,嚴(yán)重時可能伴有尿潴留、尿失禁等癥狀,長期排尿困難甚至可能會引起腎衰竭。
尿道狹窄常見病因有先天遺傳性、外傷性、醫(yī)源性、炎癥性等,相較于女性,男性的尿道較長且彎曲,加上解剖位置和組織結(jié)構(gòu)的差異,所以男性更容易引起尿道狹窄。
治療尿道狹窄的方法多種多樣,依據(jù)狹窄部位和程度而定,狹窄程度較輕(狹窄長度<2cm)的患者,可采取尿道擴張術(shù),而狹窄長度較長(狹窄長度>2cm)或經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者,通過尿道成形術(shù)重建尿道。
“使用陰莖包皮皮膚作為移植物修復(fù)尿道狹窄是一種成熟的手術(shù)方法,除此之外,還可以選擇頰黏膜、舌黏膜和生物補片作為移植物!标愜姳硎,但相對于其他移植物,包皮具有特有的優(yōu)勢,比如包皮組織薄且彈性好,與尿道黏膜的厚度和彈性接近,吻合后不易攣縮,能更好地恢復(fù)尿道腔的生理直徑;并且包皮有雙重血供(陰莖淺動脈和皮下血管網(wǎng)),移植后皮瓣存活率高,術(shù)后愈合快,感染風(fēng)險低;還有就是包皮是自體組織,無需額外供區(qū)(如口腔黏膜或陰囊皮膚),避免供區(qū)并發(fā)癥(如口腔麻木、陰囊瘢痕等)。
該手術(shù)極考驗醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和操作手法。其中作為移植物的“補丁”很難取,不僅要確保厚度適中,過薄移植物可能壞死,過厚可能影響尿道通暢性,取下來的皮要切凈纖維組織,修剪得嚴(yán)絲合縫,同時縫合時確保縫合緊密但沒有張力,避免影響血供或?qū)е乱浦参飰乃馈?span style="display:none">AM9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
浙江省新華醫(yī)院泌尿外科經(jīng)過多年積累,在治療男科疾病、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤等方面設(shè)備完善,技術(shù)一流,常規(guī)開展各種微創(chuàng)手術(shù)高難度、高風(fēng)險手術(shù),科室充分發(fā)揮中西醫(yī)相結(jié)合的優(yōu)勢特長,總結(jié)了一套以中西醫(yī)結(jié)合為特色的個性化階梯性診療方案,為患者提供個性化治療方案,以提高患者治愈率、改善患者生活治療。
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