中國江蘇網(wǎng)10月24日南通訊 走進南通市通州區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診大廳，寬敞開放的慢性病醫(yī)防融合門診的診前服務區(qū)映入眼簾，統(tǒng)一規(guī)范的背景標識、內(nèi)容豐富的宣傳展板、功能齊全的篩查設備、溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境……XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過幾個月悉心改造，內(nèi)科門診以嶄新的面貌迎接就診患者。醫(yī)護團隊指導患者自助檢測，解讀檢測報告，開展診間隨訪和并發(fā)癥篩查，進行家庭醫(yī)生簽約服務……XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)防融合是實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要抓手。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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近年來，南通市通州區(qū)衛(wèi)健委按照“試點先行，全面鋪開”的原則，以慢性病防治為切口，不斷拓展醫(yī)防融合覆蓋面。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2024年，通州區(qū)委區(qū)政府將慢病醫(yī)防融合項目納入?yún)^(qū)民生實事項目，在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面建設基層慢性病醫(yī)防融合門診。通州區(qū)衛(wèi)健委將其作為衛(wèi)健系統(tǒng)“開年第一件事”和全年重點中心任務，制訂出臺《通州區(qū)基層慢性病醫(yī)防融合門診建設方案》，建設過程中，堅持高點定位、高標推進、高效統(tǒng)籌，嚴把“質(zhì)量關、進度關、流程關、安全關”，目前全區(qū)20家基層慢性病醫(yī)防融合門診建設已全面完成并正常開診運行。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為確保慢病醫(yī)防融合項目成效，通州區(qū)在基層慢性病醫(yī)防融合門診建設和運行過程中，堅持五化原則。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

門診建設標準化。統(tǒng)一設置標準，包括診前服務區(qū)（與診后管理區(qū)可共享）、候診區(qū)（健康宣教區(qū)）、（遠程）診療室、檢查室等。各區(qū)（室）配備相應設施設備，其中診前服務區(qū)配備健康小屋自助檢測設備，候診區(qū)（健康宣教區(qū)）配置健康教育設施和電子叫號系統(tǒng)，診室配備全科診療設備等，檢查區(qū)（室）配備各類篩查及診療設備。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

服務流程規(guī)范化。為患者提供診前、診中、診后服務一站式服務。由醫(yī)生助理在診前服務區(qū)指導患者健康自助檢測，進行慢性病患者隨訪，完成健康檔案信息核對、更新，進行家庭醫(yī)生簽約服務等。臨床醫(yī)生對慢性病患者進行診治，開展并發(fā)癥篩查，進行綜合評估，列入分級分層健康管理，給予藥物調(diào)整、輔助治療及個性化健康教育和生活方式指導，對需要轉(zhuǎn)診的慢性病患者實施精準轉(zhuǎn)診，對病情穩(wěn)定的患者提供康復指導。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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診療資源整合化。將基層慢性病醫(yī)防融合門診與衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）內(nèi)科日常診療相結(jié)合，常態(tài)化開診，避免資源浪費。建立家庭醫(yī)生團隊輪流排班制度，并對外進行公示，一般情況下，由家庭醫(yī)生團隊在排班日到門診坐診，負責對簽約對象進行相應服務，特殊情況下，也可由門診其他醫(yī)生進行診療服務。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

管理服務信息化。患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就診掛號時，根據(jù)簽約情況、患有慢性病情況進行分診。統(tǒng)一安裝使用慢性病醫(yī)防融合工作站，滿足慢性病全過程管理需要，兼容基本公共衛(wèi)生服務項目，與區(qū)域全民健康信息平臺、HIS等系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)慢性病醫(yī)防融合門診全流程業(yè)務數(shù)據(jù)信息化實時采集。打通區(qū)級醫(yī)院與區(qū)域全民健康信息平臺，依托醫(yī)共體，建立慢性病患者上轉(zhuǎn)綠色通道。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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門診運轉(zhuǎn)制度化。制定和落實慢性病歸口診治和管理、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務培訓、質(zhì)量控制等制度，確保門診有序運轉(zhuǎn)、便民可及，增強慢性病患者及高危人群的獲得感，提高群眾的依從性。實行醫(yī)防融合疾控專員制度，通州區(qū)疾控中心工作人員按照“一對一”方式，下沉到對應的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，駐點全程指導、直接參與基層慢性病醫(yī)防融合門診建設和運行工作。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是慢性病防治的前沿陣地，通過開展基層慢性病醫(yī)防融合門診建設，面向轄區(qū)人群開展高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病的‘篩、防、治、管、康’全流程服務，實現(xiàn)慢性病臨床診療和健康管理一體化，可有效降低慢性病發(fā)病率及并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率和病死率，減輕群眾經(jīng)濟負擔，提高慢性病患者生命質(zhì)量�！蓖ㄖ輩^(qū)衛(wèi)健委主任匡詠梅介紹說。XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接下來，南通市通州區(qū)衛(wèi)健委將強化業(yè)務指導，加強宣傳引導，優(yōu)化工作機制，推進基層慢性病醫(yī)防融合門診高質(zhì)量運行，為群眾身體健康保駕護航。（張國彬 陸文）XL9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)