感染過峰，杭州全力迎戰(zhàn)重癥高峰
1月5日晚10時，浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任龔仕金連續(xù)工作16小時后開車回家，路上手機還響個不停，每一聲都可能意味著又收治了一位重癥病人。
像全國各大城市一樣，杭州感染高峰之后一周，快速迎來重癥高峰，全城醫(yī)療機構重癥床位運行高度承壓。
一山放過一山攔，感染過峰的杭州進入“防重癥”關鍵階段，全城醫(yī)護人員迎戰(zhàn)重癥高峰的時刻到了。
床位：高度承壓
元旦以來，杭州120接處警量雖進入下降通道，但重癥比例卻在高位盤整。
大大小小的醫(yī)療機構運行狀態(tài)印證，重癥高峰時間和規(guī)模都超預期——
在蕭山第一人民醫(yī)院，急診科進入了最為忙碌、搶救最為艱難的時段。急診大廳內(nèi)，擺滿了病床，就連護士站旁也圍了一圈床位，接受治療的大多是老年患者，有的在吸氧，有的在輸液，預檢分診處的候診者也排起了長隊。
在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，這些天來，ICU始終24小時高速運轉(zhuǎn)，收病人、忙搶救，成為守護危重患者最后一道防線。浙大邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學科常務副主任郭豐說，ICU高峰期始于去年12月中旬，床位數(shù)從原先的137張擴容到271張。
一邊是高強度運行的醫(yī)院，一邊是拼了命奮戰(zhàn)的醫(yī)護人員。
從去年11月30日算起，這已經(jīng)是胡煒連續(xù)工作的第37天。作為杭州市新冠救治專家組組長，他要負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源調(diào)配，重癥病人的臨床決策，牽頭杭州全市重癥病人的專家會診，一天最多只能睡四五個小時。
“其實一線的醫(yī)護人員更辛苦。”胡煒說，眼下，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)護人員的“陽康率”上升，很多一線醫(yī)護人員，都是大病初愈�？杉词乖凇瓣枴焙蟾邿灰行枰�，大家都是休息一兩天就火速上崗，“我們身后沒有退路，如果我們放棄了，那么病人面對的就可能是死亡�！�
讓這群醫(yī)護人員最欣慰的，是在他們的努力下，陸續(xù)有危重新冠感染者康復出院。浙江醫(yī)院最近收治的一位93歲有基礎疾病合并新冠感染的老年人，成功脫離呼吸機、拔除氣管插管轉(zhuǎn)出ICU。還有一位66歲新冠感染患者，患有高血壓、糖尿病等基礎病，甚至出現(xiàn)指氧飽和度低于80%的情況，經(jīng)過6天積極抗病毒藥、激素、中藥治療配合俯臥位通氣治療，病情明顯好轉(zhuǎn)。“目前，浙江醫(yī)院已有20%至30%的患者好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)出ICU病房�！饼徥私鹫f。
病區(qū)：加快擴容
病區(qū)在極速擴容，病床在極速擴容，醫(yī)護隊伍在極速擴容……
在浙江醫(yī)院靈隱院區(qū)ICU病房里，護士長沈新步履匆匆�！榜R上要開出一批新病房，我們又要抽部分人過去，這里要靠你們了。”在一間病房里，她找到剛從手術室調(diào)配過來的醫(yī)護人員程立鐘，一邊悉心叮囑著，一邊側(cè)著頭聽手機里傳來的浙江省ICU質(zhì)控中心的線上調(diào)度會議。
一輪更大范圍的擴容在全市展開——
杭州市第一人民醫(yī)院啟用城北院區(qū)重癥病區(qū)，新增300張床位；蕭山第一人民醫(yī)院通惠院區(qū)新開兩層重癥病區(qū)，新設70多張床位；蕭山兩家亞定點醫(yī)院已經(jīng)啟用，加上正在籌備的第三家，將新增2000張床位……
按照杭州市統(tǒng)一部署，各區(qū)（縣、市）都在加快重癥床位新建、改建，加大騰空、合并病區(qū)整合力度，暫停非必要擇期手術，增加重癥床位總量。
為了合理調(diào)配醫(yī)療資源，杭州市還特別建立了重癥醫(yī)療資源使用情況監(jiān)測和每日調(diào)度制度，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)床位資源、醫(yī)務人員和呼吸機等醫(yī)療設施設備使用，提高醫(yī)療資源使用效率。合理調(diào)度床位的同時，杭州還根據(jù)重癥床位配置要求，組建了一支重癥后備醫(yī)療隊，且處于動態(tài)增加中。
還有爭取黃金救治時間。杭州市急救中心急救醫(yī)生薄喜龍最近在緊急送醫(yī)過程中，發(fā)現(xiàn)了一個新變化：杭州將120與全市多家三甲醫(yī)院建立聯(lián)動機制，急救車上的心電圖儀、血氧儀等患者的生命體征數(shù)據(jù)，會同步傳輸至醫(yī)院，實現(xiàn)“上車即入院”。
他說：“最近有一位患者出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊的癥狀，我們送至急診，醫(yī)院已經(jīng)準備好呼吸機、高流量氧療和ECMO等設備，實現(xiàn)無縫銜接。”
在醫(yī)療資源高度承壓的同時，一些積極的信號也有所顯現(xiàn)。
經(jīng)歷了將近一個月的“鏖戰(zhàn)”，郭豐感覺出了一些變化�！癐CU的床位其實不停地在擴，但現(xiàn)在給我的感覺是，擴的速度已經(jīng)跟我們收治重癥病人的速度比較匹配了。比如現(xiàn)在一天擴4至5張床位，加上原本入住病人的周轉(zhuǎn)，基本能滿足我們的需求�！庇靡痪湓捒偨Y(jié)就是：壓力還是很大，但比較有序、平穩(wěn)。
薄喜龍也發(fā)現(xiàn)，最近幾天，120急救車都是“車等人”，百姓電話能接得起來，急救車能派得出去。1月5日，下午4時，記者在杭州急救中心120調(diào)度系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，急救車平均反應時間已經(jīng)小于11分鐘，也就是說從患者撥打電話到送醫(yī)，基本上可以在11分鐘以內(nèi)完成。
這些都意味著，迎戰(zhàn)重癥，正在慢慢出現(xiàn)過峰信號。
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