提高門診統(tǒng)籌待遇水平，并對(duì)在職職工個(gè)人賬戶進(jìn)行調(diào)整。記者從市醫(yī)保局獲悉，《無(wú)錫市關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施方案》將于2023年1月1日起實(shí)施。lz5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　“方案的出臺(tái)可以進(jìn)一步完善職工醫(yī)保制度，提高個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，改革后，職工醫(yī)保參保人員能享受到“一攬子”門診統(tǒng)籌待遇“紅利”。他指出，從2023年1月1日起，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的普通門診費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。據(jù)悉，原來(lái)職工必須先用完個(gè)人醫(yī)保賬戶資金后才能再進(jìn)入門診統(tǒng)籌保障，今年起，在職和退休人員年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到500、300元就可以進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。lz5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保支付比例也進(jìn)行了調(diào)整。據(jù)介紹，原來(lái)首診約定在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職、退休人員，門診統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、85%，調(diào)整后，選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的在職和退休人員，支付比例分別調(diào)整為80%、90%；在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例分別調(diào)整為75%、85%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例分別調(diào)整為60%、70%。lz5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　除此之外，方案還提高了年度內(nèi)醫(yī)保最高支付限額。據(jù)悉，原來(lái)一個(gè)年度內(nèi)，在職和退休人員的基金支付限額分別為5000元、6000元，今年起，方案明確最高支付限額統(tǒng)一提高到12000元。需注意的是，其中定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)門診部（所）年度內(nèi)各類基金支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限額暫定為2000元。lz5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　值得一提的是，此次方案對(duì)在職職工個(gè)人賬戶注資基數(shù)和注資方式進(jìn)行了調(diào)整。醫(yī)保賬戶資金以往是每年一次性劃入賬戶，而2023年1月1日起，無(wú)錫在職職工個(gè)人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用不再一次性全部劃入賬戶，而是改為每月一劃。每月由個(gè)人繳納的費(fèi)用全部劃入醫(yī)保賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)也調(diào)整為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，而單位繳納的部分則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員的個(gè)人賬戶則按照2022年本人個(gè)人賬戶劃撥規(guī)模定額劃入。不過(guò)，方案指出，從2024年1月1日起，退休人員個(gè)人賬戶劃入額度將統(tǒng)一調(diào)整到2023年無(wú)錫市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%，具體計(jì)入方式和標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保部門根據(jù)省規(guī)定另行確定。lz5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　據(jù)悉，下一步，市醫(yī)保局將大幅提高我市職工統(tǒng)籌基金使用“封頂線”，提高住院基金報(bào)銷比例、擴(kuò)大門診特殊病保障范圍等。預(yù)計(jì)2023年2月1日起，我市將施行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用的具體辦法，允許個(gè)人醫(yī)�？ɡ锏腻X，給配偶、父母、子女付錢看病。（葛惠）lz5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)