總說,意外不知道什么時候會降臨。春節(jié)前夕,67歲的錢先生(化名)萬萬沒想到,一次常規(guī)的牙齒治療讓他險些不能在家過個團(tuán)圓年。
“醫(yī)生,一根細(xì)長的‘針頭’掉進(jìn)我肚子里了,能馬上取出來嗎?”1月25日下午,錢先生在家人的陪同下,從老家湖州來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡稱浙大邵逸夫醫(yī)院)急診就醫(yī)。
詢問得知,錢先生口中的“針頭”是用于牙齒根管治療的根管銼。當(dāng)天早上,他在當(dāng)?shù)乜谇辉\所治療蛀牙,醫(yī)生在操作過程中,根管銼不慎掉落!熬透杏X喉嚨一陣涼,緊接著牙科醫(yī)生便告訴我可能誤吞治療器械了!彼貞。
不敢大意,錢先生立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡。由于當(dāng)天吃過食物,胃鏡無法清晰顯示根管銼所在位置?紤]到吞食細(xì)長尖銳異物有刺破腸道的風(fēng)險,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下,他馬不停蹄轉(zhuǎn)診到浙大邵逸夫醫(yī)院進(jìn)一步治療。
CT檢查發(fā)現(xiàn),根管銼已在小腸中,此時錢先生無明顯不適癥狀。為了讓他得到及時而妥善的治療,醫(yī)院馬上召集急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科等科室進(jìn)行多學(xué)科會診,探討手術(shù)方案。如果通過外科手術(shù)取出異物,必須要切開腸管,創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,患者得住院一段時間,不能回家過春節(jié)。最終,治療團(tuán)隊決定運用雙氣囊小腸鏡取物,順利的話當(dāng)日便可完成急診手術(shù),第二日(1月26日)即可出院。同時,普外科團(tuán)隊保駕護(hù)航,一旦出現(xiàn)風(fēng)險,外科手術(shù)接臺。
與錢先生及其家屬充分溝通治療方案后,小腸鏡術(shù)于當(dāng)天晚上進(jìn)行,消化內(nèi)科施冀浩醫(yī)生“主刀”,在距離幽門約2米位置的小腸中發(fā)現(xiàn)誤吞的根管銼。他小心翼翼地將其尖銳一端拉入在鏡頭前端的透明帽中,順利取出器械,整個過程約20分鐘,創(chuàng)傷微乎其微。經(jīng)測量,該器械長約4厘米。
“在進(jìn)行小腸鏡過程中,發(fā)現(xiàn)這名患者的腸道有多發(fā)糜爛,考慮是尖銳根管銼劃傷了腸壁,所幸沒有戳破腸道造成出血。并且,小腸有很強(qiáng)的自我恢復(fù)能力,這種狀況可以等它自行愈合!笔┘胶票硎。通過術(shù)后觀察,次日錢先生順利出院。他感激地說:“從老家趕到杭州,沒想到當(dāng)天就能取出‘針頭’。感謝醫(yī)生們,可以讓我回家好好過年!”
有意或無意吞食異物的情況時有發(fā)生。理論上來說,長度不超過6厘米的條狀非尖銳異物有經(jīng)肛門自然排出的可能性。但施冀浩更建議,如果發(fā)現(xiàn)吞食了異物,尤其是尖銳異物,盡快前往醫(yī)院檢查并取出,以免導(dǎo)致消化道穿孔、出血等嚴(yán)重狀況。
據(jù)了解,小腸是消化道中最長的器官(約5-7米),位于胃和大腸之間,傳統(tǒng)胃鏡和結(jié)腸鏡難以覆蓋全段,小腸鏡的發(fā)明解決了這一難題。
浙大邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任曹倩教授介紹,醫(yī)院每年開展各類小腸鏡檢查及治療超500例。小腸鏡技術(shù)也從之前的“盲區(qū)探索”發(fā)展到精準(zhǔn)診療,可診斷不明原因消化道出血、小腸腫瘤(如間質(zhì)瘤、淋巴瘤及腺癌)、克羅恩病、乳糜瀉以及各類小腸罕見疾病。近年來,浙大邵逸夫醫(yī)院大力發(fā)展小腸鏡下病變的治療,如小腸纖維狹窄切開及擴(kuò)張、小腸異物取出、小腸息肉摘除、小腸黏膜下剝離術(shù),小腸出血鏡下止血等一系列高難度診療操作,實施內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,為患者帶去福音。
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