暴瘦至70斤，竟因這個鵝蛋般大“腫物” 先增重后手術，這家醫(yī)院胸外科團隊為患者“排雷”
李阿姨今年68歲，去年出現(xiàn)了長時間吃不下飯、發(fā)熱等情況，但她很抗拒去醫(yī)院，一直都不愿意檢查。后來，李阿姨的身體狀況越來越差，1.6米多的個頭，暴瘦到了70斤，整個人就剩一副皮包骨，生活質量也是大大下降，別說正常的上下樓梯，連站立都變得十分困難，只能全天臥床。
考慮到李阿姨的身體狀況，家人硬是將其送到了醫(yī)院就診。經(jīng)過CT、胃鏡等一系列檢查后，李阿姨被診斷為“食管胸腔瘺、包裹性膿胸”。但是醫(yī)院考慮到李阿姨當時身體極度虛弱，手術風險極高，建議先進行康復治療。
為了尋求更專業(yè)的康復，為后續(xù)手術創(chuàng)造更好的條件，李阿姨轉入了浙江省中山醫(yī)院康復醫(yī)學二科。
增重近30斤后手術時機終于成熟
經(jīng)過康復醫(yī)學二科請胸外科張懷忠主任會診，胸外科團隊為阿姨做了全面復查評估。張懷忠主任、吳錦濤醫(yī)師陪同李阿姨前往胃鏡室檢查時，在胃鏡下發(fā)現(xiàn)，李阿姨原“破口”外有巨大的“膿腔”，里面充滿了白色膿液、食物殘渣，吸除干凈后，發(fā)現(xiàn)這個“膿腔壁”格外光滑。過往豐富的臨床經(jīng)驗，讓張懷忠主任一下子警覺了起來：讓李阿姨暴瘦的病因可能就在于此！
多次確認后，張主任查閱大量相關資料，發(fā)現(xiàn)像李阿姨這樣幾乎占據(jù)了下半部分全部胸腔的巨大憩室，確實十分罕見，在全國范圍內都沒有幾例。
找準病因之后，胸外科團隊與康復醫(yī)學二科團隊一同為李阿姨制定了科學、細致、嚴謹?shù)脑\療方案，禁食、營養(yǎng)支持、康復鍛煉、抗感染，積極控制血糖和血壓。
經(jīng)過一段時間的康復治療，李阿姨的情況得到了極大好轉，體重恢復到了近100斤，較之前重了整整30斤，已經(jīng)能輕松上下樓梯，血糖血壓也控制得非常理想，手術時機終于成熟。
鵝蛋大小的憩室被順利切除
可疑的結節(jié)竟然是癌！
在全面評估了李阿姨的心肺功能等情況后，胸外科團隊制定了詳細的手術方案，充分預計了手術的難度，并且做了充足的預案：萬一術中完整分離切除憩室困難，團隊也做好了做胃代食管、胃食管胸腔吻合、消化道重建的技術準備。
術中探查時張主任發(fā)現(xiàn)，由于長時間憩室炎癥的反復刺激，巨大憩室與主動脈、肺葉、肺靜脈、膈肌等重要結構粘連十分致密、邊界不清，手術難度極大。在細致操作下，張主任成功使用胸腔鏡微創(chuàng)切除巨大憩室及可疑的肺結節(jié)，手術過程十分順利，肺結節(jié)術后病理證實浸潤性肺腺癌。
術后，李阿姨恢復得非常順利，目前已恢復了正常飲食。肺癌因發(fā)現(xiàn)較早，這次切除后不需要進行化療，對身體的損傷也比較小。在解決了多年來的困擾后，李阿姨的生活慢慢恢復了正常，人的精氣神也越發(fā)好了起來。
張主任表示，食管憩室在中老年人中較為常見，但早期癥狀容易被忽視。出現(xiàn)以下癥狀時，應及時就醫(yī)——進食困難：食物下咽時有停滯感或噎住的感覺；反復嗆咳：吃東西或喝水時頻繁嗆咳，甚至咳出食物殘渣；肺部感染：長期咳嗽、發(fā)熱，伴有黃膿痰，難以緩解；體重下降：食量減少、消瘦明顯，營養(yǎng)狀態(tài)變差。
張懷忠主任強調，小憩室癥狀輕微時，可以通過飲食調理和生活習慣改善緩解；一旦憩室較大或引發(fā)感染、肺部問題，手術干預是目前最有效的治療手段。
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