康復之路艱巨且漫長 點亮希望這些事項值得注意 腦出血后，人生能否重啟？
近日，杭州某康復機構(gòu)內(nèi)部分卒中患者使用器械做肢體康復訓練
前幾天，在浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）康復醫(yī)學科的病房中傳來好消息：經(jīng)歷重度腦出血的患者李大伯（化名），經(jīng)過數(shù)個月的努力康復鍛煉，正在逐步恢復日常生活能力。
出血性卒中（俗稱“腦出血”）是一種嚴重的腦血管疾病，常常導致患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙。對于重度腦出血患者來說，康復之路尤其漫長而艱辛。不過，在科學技術(shù)不斷進步和康復方法日益豐富的今天，我們能看到越來越多的患者在康復過程中重拾生活的希望。
A 六旬大伯突發(fā)腦出血深陷絕境 個性化康復套餐給予生命轉(zhuǎn)機
今年六十八歲的李大伯剛退休沒幾年，除了有高血壓的老毛病，身體還算硬朗，晚年生活本應平靜而安詳，沒想意外悄然而至。幾個月前，李大伯在公園晨練時突發(fā)腦出血昏倒在地，意識喪失，自主呼吸也隨之受到影響，生命垂危，幸好被周圍路人及時發(fā)現(xiàn)，第一時間被送到附近醫(yī)院的急診室搶救。
通過頭顱CT及相關(guān)檢查，神經(jīng)外科醫(yī)生確認李大伯患有重度腦溢血，且出血量較大。考慮到李大伯的年齡和健康狀況，家屬要求采取保守治療。對李大伯給予穩(wěn)定生命體征，降顱壓、減輕腦水腫、促醒、營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧、營養(yǎng)支持及抗感染等治療，一周后，李大伯的生命體征逐漸穩(wěn)定。
雖然李大伯脫離了生命危險，但存在意識障礙、偏癱、吞咽困難、大小便失禁等諸多問題，為了尋求進一步的康復治療，李大伯及其家屬慕名來到了浙江省新華醫(yī)院康復科，在這里，李大伯的病情有了新的轉(zhuǎn)機。
“重度腦出血雖然嚴重，但通過科學的保守治療和系統(tǒng)的康復訓練，患者的恢復潛力是非常大的�！贬槍畲蟛牟∏椋灾魅吾t(yī)師張晉紅為首的康復醫(yī)學科團隊，為李大伯“量身定制”了一套康復套餐。
康復介入后，早期積極防治各種并發(fā)癥，強化護理，注意體位，并進行了全關(guān)節(jié)活動范圍的被動運動訓練，恢復期后逐步由被動運動訓練轉(zhuǎn)化為主動運動訓練，同時進行了作業(yè)治療，物理治療，言語康復，認知康復，吞咽訓練，心理治療，生活能力訓練，針灸等多項康復治療，力求幫助他逐步恢復身體機能和自理能力。
正所謂“病來如山倒，病去如抽絲”看似一個個簡單的動作，對于病痛纏身的重疾患者來說，卻難如登天。訓練數(shù)月后，李大伯可輔助下步行、穿衣、如廁、梳洗，可自主進食，也可簡單閱讀書寫。這樣的恢復成效，不僅是李大伯自身的努力和配合的成果，也離不開醫(yī)護人員專業(yè)細致的護理。
張晉紅提醒李大伯，卒中六個月以后，大部分功能恢復處于平臺期，但仍需堅持長期康復訓練，可以采取社區(qū)康復或家庭康復，并定期到醫(yī)院進行隨訪，評估康復進展，及時調(diào)整訓練方案。
B 重度腦出血患者康復之路漫長 把握四個階段針對性治療至關(guān)重要
張晉紅介紹，突發(fā)腦出血的原因主要與腦血管病變有關(guān)，與高血脂、高血壓、糖尿病、血管老化、不良的生活習慣等密切相關(guān)。
由于生活水平的提高，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病逐漸增多，進而影響腦溢血等發(fā)生率也相應逐年提高，很多患者多因健康意識缺乏和醫(yī)療條件的限制，不能做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，無法有效預防腦出血的發(fā)生。
除了預防情況較差，很多重度腦出血患者即便搶救及時，在術(shù)后仍舊可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，合并出現(xiàn)肺部感染、消化道出血、褥瘡等，后續(xù)的康復治療也有可能不盡人意，出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難、四肢痙攣、癲癇等多種后遺癥。
其危害不僅僅是在于病損本身，而且在經(jīng)濟方面，高昂且長期的醫(yī)療支出，給家庭及社會造成很大的人力和經(jīng)濟負擔。因此重度腦出血患者想要回歸生活十分艱巨，積極配合醫(yī)生的治療與康復至關(guān)重要。
張晉紅介紹，腦出血的康復過程，臨床上一般分為急性期（發(fā)病后1-2周）、亞急性期（發(fā)病后2-4周）、恢復期（發(fā)病后4周-6個月）以及后遺癥期（6個月以后）四個階段，每個階段的治療目的和方式都不一樣。
“在患者急性期時，通常我們的治療目標是維護生命體征，會給予相應的藥物治療，待病情穩(wěn)定后，即進入亞急性期，便可以逐漸進行康復訓練，通過物理康復、運動訓練、高壓氧康復和針灸治療等中西醫(yī)結(jié)合治療手段，恢復患者的運動、語言、認知、注意力、精神等，六個月后是并發(fā)癥和后遺癥定型的時間，因此我們會利用這段時間最大程度促進患者功能恢復�！睆垥x紅表示。
C 患者和家屬關(guān)注幾類重要事項 助力重新點亮生活希望
重度腦出血是一個嚴重的醫(yī)療狀況，患者在經(jīng)歷腦出血后，常常面臨多方面的挑戰(zhàn)。因此，促進患者的恢復需要綜合的醫(yī)療、康復和心理支持，張晉紅從醫(yī)學的角度分享的一些康復階段的關(guān)鍵措施和注意事項，幫助腦出血患者點亮重生的希望：
在腦出血的急性階段，及時的醫(yī)療干預至關(guān)重要�；颊邞卺t(yī)院接受專業(yè)的治療，包括藥物治療和必要的手術(shù)，確保腦部血腫得到有效處理�？祻陀柧毷腔謴偷年P(guān)鍵組成部分，在康復過程中，專業(yè)的康復師會依據(jù)患者的具體情況設計個性化的康復計劃，逐步增加訓練的強度和難度。同時，家屬也應積極參與康復過程，給予患者鼓勵和支持，使患者能夠在一個溫馨的環(huán)境中逐漸重建信心。
患者的安全是恢復過程中必須優(yōu)先考慮的問題。家庭環(huán)境可能存在許多隱患，如滑倒、跌倒等，因此在家中應盡量消除這些潛在的危險。可以在地面鋪設防滑墊，確保家具穩(wěn)定，并在必要時使用拐杖或助行器等輔助器具。
此外，日常護理同樣重要。家屬應幫助患者進行基本的生活護理，如飲食、個人衛(wèi)生等，確保患者的飲食均衡，適當攝入高纖維、低鹽、低脂肪的食物，以促進身體的恢復；定期監(jiān)測患者的身體狀況，注意觀察是否有感染、血栓等并發(fā)癥的跡象，及時采取措施；定期隨訪醫(yī)生，確�；颊叩幕謴瓦M展良好，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整日常護理方案。
最值得注意的是，需要給予患者心理關(guān)懷。經(jīng)歷重度腦出血后，患者可能會面臨情緒波動、焦慮或抑郁等心理問題。家屬應給予充分的理解與支持，鼓勵患者表達自己的感受，適時提供心理疏導。參與社交活動、與朋友和家人保持聯(lián)系，有助于患者緩解孤獨感和焦慮感，促進心理恢復。
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