今年32歲的小韓懷了二孩,因孕初期有少量陰道流血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后考慮“先兆流產(chǎn)”保胎治療。此后生過(guò)一娃的小韓覺(jué)得自己經(jīng)驗(yàn)豐富,竟然沒(méi)做一次產(chǎn)檢。
眼看懷孕8個(gè)月,肚子還沒(méi)大,粗心的小韓才覺(jué)得不對(duì),趕緊來(lái)到醫(yī)院檢查,結(jié)果做B超發(fā)現(xiàn):宮腔內(nèi)混合回聲4.4×4.3×3.0cm,囊性回聲2.5×2.1cm,HCG23.82mIU/ml……這些指標(biāo)提示,小韓子宮內(nèi)有病變,但并未懷孕。
什么意思?懷胎八月,肚子里的“孩子”不見(jiàn)了?
最終小韓找到了浙江省立同德醫(yī)院婦科呂雯主任。呂雯仔細(xì)問(wèn)了小韓的情況,又結(jié)合三維超聲、化驗(yàn)血和磁共振結(jié)果,告訴小韓,她懷孕后胚胎停止發(fā)育后留在子宮里一直沒(méi)有排出,叫“稽留流產(chǎn)”。
稽留流產(chǎn)亦稱過(guò)期流產(chǎn),是指胚胎或胎兒死亡而滯留在宮腔沒(méi)有及時(shí)自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀,子宮不再增大反而縮小。如已至妊娠中期,孕婦腹部不見(jiàn)增大,胎動(dòng)消失,婦科檢查子宮頸未開(kāi),子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟,未聞及胎心;檢查B超基本可以確診。
稽留流產(chǎn)的處理較困難,胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連,晚期稽留流產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還可能發(fā)生凝血功能障礙;普通清宮術(shù)困難,容易出現(xiàn)出血、感染、子宮穿孔、殘留和宮腔黏連等情況,對(duì)此,宮腔鏡手術(shù)更適合,可以在鏡頭直視下清除妊娠和宮腔粘連組織。
一般稽留流產(chǎn)可以通過(guò)清宮手術(shù)處理,但小韓胎停后遺留時(shí)間太長(zhǎng),胚胎與子宮壁黏連緊密也會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連,可以通過(guò)宮腔鏡手術(shù)取胚,同時(shí)處理宮腔粘連,這樣對(duì)宮腔傷害少一些。
幸好手術(shù)一切順利,醫(yī)生一次性清除了小韓宮腔鏡里的妊娠物和粘連。醫(yī)生建議小韓吸取教訓(xùn),如再懷孕,一定要定期產(chǎn)檢,收獲健康的寶寶。
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