臨床中，很多疾病是通過(guò)放射科發(fā)出的“片子”診斷出來(lái)的。放射診斷報(bào)告如何準(zhǔn)確高效“出爐”？放射檢查在腫瘤治療中扮演怎樣的角色？浙江省腫瘤醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師王旭說(shuō)：“放射科醫(yī)生作為‘醫(yī)線’偵察兵，角色貫穿腫瘤早期篩查、精準(zhǔn)診斷和分期、術(shù)前治療計(jì)劃制訂、腫瘤療效評(píng)估等環(huán)節(jié)，為腫瘤精準(zhǔn)治療發(fā)揮作用�！�slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從黑白影像中尋找疾病蛛絲馬跡slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很多患者來(lái)醫(yī)院就診，做完放射檢查就著急要結(jié)果，事實(shí)上，一份準(zhǔn)確的檢查結(jié)果不是拍個(gè)片那么簡(jiǎn)單。王旭說(shuō)，患者拿到的所謂“一張片子”其實(shí)是由幾百甚至上千幅黑白圖像組成的，每層只有幾毫米厚，放射科醫(yī)生需通過(guò)一層層觀察尋找蛛絲馬跡。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他介紹，放射科從檢查到后續(xù)報(bào)告解讀，有一整套流程規(guī)范。在閱片環(huán)節(jié)，先由低年資醫(yī)生對(duì)檢查圖像進(jìn)行初步分析，觀察病變的位置、大小、形態(tài)、密度、信號(hào)等影像特征，再結(jié)合患者的臨床信息提出初步診斷意見(jiàn)，然后提交高年資醫(yī)生審核確認(rèn)�！懊刻煸缟希剖叶紩�(huì)召開(kāi)例會(huì)、開(kāi)展病例學(xué)習(xí)，對(duì)前一天的‘同病異影’或‘同影異病’等復(fù)雜病例進(jìn)行會(huì)診，綜合專家會(huì)診意見(jiàn)，給出最終診斷�！�slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為國(guó)內(nèi)第一方陣的腫瘤�？漆t(yī)院，目前浙江省腫瘤醫(yī)院已有31個(gè)MDT（多學(xué)科會(huì)診）團(tuán)隊(duì)，放射科醫(yī)生大都參與其中。王旭介紹，放射科醫(yī)生的工作已貫穿腫瘤早期篩查、精準(zhǔn)診斷和分期、術(shù)前治療計(jì)劃制訂、腫瘤療效評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié)。在省腫瘤醫(yī)院放射科，目前有胸部、上消化道、肝膽胰、結(jié)直腸、婦科腫瘤、泌尿、乳腺/骨肌和頭頸/神經(jīng)方向8個(gè)亞專科組，以王旭所在的泌尿組為例，組內(nèi)醫(yī)生主要聚焦腎癌、膀胱癌、前列腺癌三大泌尿系常見(jiàn)腫瘤。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“如腎臟腫瘤，隨著影像檢查設(shè)備的普及和技術(shù)的進(jìn)步，一些微小病灶也會(huì)被篩查出來(lái)，通過(guò)影像對(duì)病灶形態(tài)、密度、信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)等進(jìn)行判斷；PSA（前列腺抗原）數(shù)值不是很高、尚處于灰區(qū)的患者，以往如果該數(shù)值進(jìn)行性升高，往往需要通過(guò)前列腺穿刺確認(rèn)是否存在癌灶，而現(xiàn)在如果數(shù)值只是輕度升高，我們會(huì)建議患者先進(jìn)行前列腺磁共振檢查，如磁共振檢查結(jié)果為陽(yáng)性再進(jìn)行前列腺穿刺，這樣可減少不必要的穿刺檢查。”王旭說(shuō)。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

診斷報(bào)告中的部分字眼要高度警惕slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大家在體檢或篩查時(shí)，都會(huì)拿到相應(yīng)的放射檢查診斷報(bào)告。王旭介紹，報(bào)告中出現(xiàn)頻次較高的字眼可能因檢查部位不同而有所差異，但相對(duì)常見(jiàn)的詞語(yǔ)，如“未見(jiàn)明顯異�！薄皬�(qiáng)化不明顯”“密度均勻”“邊界清晰”等，一般提示沒(méi)有明顯病變，或表示存在良性病變的可能性較大。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王旭特別提到需引起患者高度重視的一些字眼，如“腫塊”或“占位”，一般提示可能存在腫瘤；“異常強(qiáng)化”尤其是“不均勻強(qiáng)化”，需進(jìn)一步排查是否存在腫瘤等異常情況；“腫大淋巴結(jié)”一般提示淋巴結(jié)出現(xiàn)異常增大，可能是存在炎癥或腫瘤等情況，需進(jìn)一步檢查明確。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，在診斷報(bào)告結(jié)尾都會(huì)有放射科醫(yī)生的建議，這些建議一定要引起重視，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生解讀，進(jìn)行后續(xù)治療檢查研判。王旭說(shuō)，如出現(xiàn)“建議隨訪或復(fù)查”，意味著目前病變的性質(zhì)可能尚不明確、處于不穩(wěn)定狀態(tài)或存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，“這時(shí)患者須根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，以確定病變的性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良進(jìn)展�！�slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大咖辟謠slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

放射檢查易致癌。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王旭：?jiǎn)未蔚姆派錂z查，輻射劑量非常小。如一張普通的X射線胸片，它的輻射劑量相當(dāng)于普通人在自然環(huán)境下10天的輻射劑量。日常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人身體狀況和病情，選擇更合適的影像檢查方法。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

越貴的放射檢查效果越好。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王旭：不同的放射檢查有各自的優(yōu)點(diǎn)和適用病種范圍。普通的X射線檢查，更適用于骨折及明顯的肺部炎癥等；CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）對(duì)組織分辨率的顯示更好，適合觀察全身大部分實(shí)質(zhì)性臟器的病變情況；磁共振對(duì)軟組織的分辨率更高，檢查時(shí)間也更長(zhǎng)一些，患者遵醫(yī)囑檢查即可。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

影像報(bào)告中帶“瘤”字就等于得了癌。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王旭：瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，只有惡性腫瘤才是我們常說(shuō)的癌癥，大部分的良性腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，絕大部分不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，譬如血管瘤、脂肪瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等。當(dāng)患者拿到一份帶有“瘤”字眼的診斷報(bào)告時(shí)，不要慌，建議前往專科醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生做進(jìn)一步解讀。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

做放射檢查后，回家不能帶孩子。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王旭：我們科室目前常見(jiàn)的放射檢查有普通的X射線、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）以及磁共振檢查。前兩者在檢查時(shí)存在一定的輻射劑量，但只在檢查過(guò)程中短暫存在，不會(huì)在人體內(nèi)滯留，磁共振檢查不存在電離輻射，因此不用擔(dān)心回家不能帶孩子。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

做放射檢查時(shí)要穿緊身衣褲，這樣檢查結(jié)果更精準(zhǔn)。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王旭：在進(jìn)行放射檢查時(shí)，我們要求患者穿著舒適、寬松、棉質(zhì)的服裝，最好不要帶有金屬配件及過(guò)多花紋裝飾，因?yàn)檫@些金屬配件，如拉鏈、紐扣會(huì)影響檢查的圖像質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)生誤判。部分運(yùn)動(dòng)品牌的緊身衣褲會(huì)加入一些金屬材質(zhì)，這些金屬材質(zhì)在磁共振的高場(chǎng)強(qiáng)下會(huì)產(chǎn)生渦流，進(jìn)而生成熱量，這些熱量會(huì)在患者的皮膚聚集，導(dǎo)致局部體溫升高，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)皮膚灼傷。slj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)