夏露露 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科主治中醫(yī)師
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前幾日，我門診來了位五十來歲的女患者。她面色蒼白、精神不濟(jì)，主訴“失眠”，想尋求中藥治療。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接診過程中，我發(fā)現(xiàn)女患者頭暈、頭痛、乏力、記憶力減退等都挺符合“失眠表現(xiàn)”，但唯獨(dú)這一臉蒼白，神似“貧血貌”。我忍不住抬手檢查了女患者的瞼結(jié)膜，果然不夠紅潤。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

誰能說頭痛、頭暈、乏力、失眠和貧血一概無關(guān)呢？興許一直是失眠背了這個(gè)鍋。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我和女患者反復(fù)溝通，開了血常規(guī)化驗(yàn)。女患者拿著血常規(guī)的檢驗(yàn)申請單，卻總有些猶豫，覺得不甚理解。最終血常規(guī)結(jié)果提示“中度貧血”，分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是缺鐵性貧血。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接著，我又“三問”患者。一問飲食，女患者平時(shí)吃食堂飯為多，葷素搭配基本合宜，基本不認(rèn)為是鐵攝入不足。二問習(xí)慣，她沒有長期飲濃茶、濃咖啡的習(xí)慣，因此也不會影響鐵的吸收。三問月經(jīng)，經(jīng)量、經(jīng)期也未出現(xiàn)過多、過長的情況。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這時(shí)，女患者主動(dòng)要求開一些補(bǔ)血的藥。我考慮到既不是急性失血，也不是重度貧血，建議她先完善檢查，把治療放一放。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）估計(jì)，全球約1/4的人口患有貧血，主要集中于學(xué)齡前兒童和女性，大多數(shù)貧血由鐵缺乏引起。事實(shí)上，貧血不是一種獨(dú)立的疾病，是很多疾病表現(xiàn)出的一種癥狀。比如皮膚蒼白、眼瞼顏色暗淡、口腔黏膜顏色不夠紅、頭發(fā)枯黃、困倦乏力、頭暈眼花等都可能源于貧血。貧血看似是小病，卻往往能牽涉出大毛病，如心臟病、惡性腫瘤、腎臟疾病、慢性感染等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10%-40%的腫瘤患者合并貧血，若不重視，可導(dǎo)致嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此，出現(xiàn)貧血一定要揪出背后真正的原因。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我曾經(jīng)接診過一位60多歲的男性患者，數(shù)月前出現(xiàn)無明顯誘因的心悸、心慌。經(jīng)檢查，其血紅蛋白僅為48g/L（成年男性血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)值范圍120-165g/L，小于60g/L為重度貧血）。在查因時(shí)進(jìn)一步完善檢查，發(fā)現(xiàn)其大便潛血，之后完善胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸處有“菜花樣”腫物。經(jīng)病理診斷為結(jié)腸癌。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除了消化系統(tǒng)疾病，婦科疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、婦科惡性腫瘤等；呼吸系統(tǒng)疾病如肺部腫瘤、導(dǎo)致出血的感染等；泌尿系統(tǒng)疾病如腎或膀胱惡性腫瘤、血吸蟲病、病毒感染、結(jié)合感染等，均可導(dǎo)致慢性血液丟失或消耗而呈現(xiàn)缺鐵性貧血的結(jié)果。因此，一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血的表現(xiàn)，特別是老年男性或絕經(jīng)后婦女，一定要追查原因，排除消化道腫瘤。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因“失眠”來就診，發(fā)現(xiàn)中度貧血，還有“缺席”若干年的體檢，其實(shí)都是需要解決的問題。循著蛛絲馬跡，在就診的過程中，合理地引導(dǎo)患者，治病求本，才能撥開迷霧，抵達(dá)最后的“真相”，實(shí)現(xiàn)患者的長治、久安。aSp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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