“朱醫(yī)生,我的肚子日漸變大,甚至還伴隨著腹脹、惡心、嘔吐癥狀,就像懷孕了一樣,這到底是怎么了?”近日,浙江省腫瘤醫(yī)院接診了一位75歲的患者王大伯(化名),他渾身消瘦,但肚子卻異常凸起,就像“懷胎十月”。而且只要輕輕一按,他的肚子就會像波浪一樣涌動。
事實(shí)上,大量的惡性腹腔積液“霸占”了王大伯整個腹腔,而且由闌尾慢慢延伸至整個腹腔都長滿了大小不一的腫瘤,觸目驚心。好在該院腫瘤科主任朱玉萍及時為其進(jìn)行了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),并輔以腹腔熱灌注化療,成功消滅腫瘤,助其轉(zhuǎn)危為安。
小小的闌尾破裂 竟差點(diǎn)成了致命問題
據(jù)了解,王大伯自從半年前開始,明明沒吃什么東西,卻總有腹部飽脹的感覺。而且隨著時間的流逝,他的肚子竟然也一天天慢慢變大了起來,甚至還會有“孕吐”反應(yīng),連帶著胃口都差了很多,為何會出現(xiàn)這種“怪象”?
為此,擔(dān)憂不已的王大伯急忙前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診,隨后立即被安排做了腹部CT等一系列檢查,結(jié)果卻意外發(fā)現(xiàn)他的整個腹腔內(nèi)都被“果凍狀腹水”充斥,更重要的是可能還存在惡性腫瘤,并且不排除有轉(zhuǎn)移跡象。
突如其來的噩耗猶如晴天霹靂砸中了王大伯一家,為了進(jìn)一步明確病因,他們慕名來到了浙江省腫瘤醫(yī)院腫瘤科主任朱玉萍處尋求幫助!昂罄m(xù)我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了病理活檢,結(jié)合腹腔內(nèi)充斥著大量‘果凍樣腹水’的特質(zhì),我們認(rèn)為患者很大可能患上了腹腔假性黏液瘤,這是一種低度惡性黏液性腫瘤,年發(fā)病概率在百萬分之二,屬于極少數(shù)的罕見病!
朱玉萍表示,腹膜假黏液瘤的腫瘤細(xì)胞幾乎可來源于腹腔內(nèi)任何臟器,但以闌尾為主要原發(fā)病灶。因此我們判斷患者可能是由于闌尾黏液囊腫破裂后,瘤細(xì)胞便開始像蒲公英種子一樣廣泛種植于腹膜及腹膜器官表面,“無限生長”的同時還保持其產(chǎn)生大量黏液物質(zhì)的功能,在腹膜上發(fā)展成彌漫的轉(zhuǎn)移灶,最終形成了腹膜假性黏液瘤。
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療
成功助力患者轉(zhuǎn)危為安
在治療上,朱玉萍團(tuán)隊(duì)經(jīng)過綜合討論,決定為患者行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療!耙酝鶈渭兊哪[瘤細(xì)胞減滅術(shù)通常只能處理肉眼可見病灶,而腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療則綜合利用手術(shù)、區(qū)域化療、熱療和大容量液體的灌洗作用,清除和消滅腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞和微小癌灶。其中腹腔熱灌注化療的工作原理是通過將預(yù)熱至43℃高溫的含有化療藥物的灌注液灌注至腹腔中,經(jīng)過一定時間的恒溫循環(huán)灌注,以防治腹膜癌及其引發(fā)的惡性腹水,從而達(dá)到改善患者生存質(zhì)量的目的。”
朱玉萍介紹,研究表明腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+腹腔熱灌注化療治療腹膜假黏液瘤不僅安全有效,而且腹膜切除技術(shù)可顯著提高根治程度并降低并發(fā)癥風(fēng)險。另外對于無法達(dá)到根治切除的患者,也可最大限度地減瘤亦可延長生命期。
日前,經(jīng)過縝密的術(shù)前檢查及完善的營養(yǎng)支持,朱玉萍團(tuán)隊(duì)通過持續(xù)“作戰(zhàn)”4小時,順利為患者去除了約6000毫升的“果凍狀腹水”,以及切除了腹腔內(nèi)所有大于0.25公分的腫瘤病灶,并在術(shù)后完成了3次腹腔熱灌注治療,目前患者已經(jīng)出院,他的腹脹等癥狀明顯得到了緩解,就連“孕肚”也成功“縮”了回去!罢娴奶兄x朱醫(yī)生了,及時治療了我的病癥,讓我重新回歸了正常人的生活!蓖醮蟛_心道。
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