她被痛經(jīng)困擾多年，近一月來持續(xù)腹痛如刀絞 專家提醒：警惕子宮腺肌病病灶改變
“黃主任，我的下腹實在是痛得不行，有沒有更好的治療方法？”兩周前，費女士（化名）在家人的攙扶下，一臉憔悴地走進了浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）婦科主任黃東主任醫(yī)師的診室。
一個月來腹部持續(xù)劇烈疼痛
靠吃止痛藥度日
了解病史得知，今年37歲的費女士被痛經(jīng)困擾多年，每次來月經(jīng)得吃止痛藥熬過最痛的那兩天。但最近一個多月，哪怕是不在經(jīng)期，她依舊腹痛如刀絞，還伴有腰酸及背痛，每天都要吃2-3次止痛藥，否則根本無法正常工作生活。
察覺病情加重，費女士曾前往當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為子宮腺肌癥。服用醫(yī)生開具的孕激素藥用于治療后，情況有所好轉(zhuǎn)�？墒且恢芎螅掷m(xù)性腹痛再度襲來，還有間斷性陰道流血的情況。費女士趕緊轉(zhuǎn)到杭州一家�？漆t(yī)院進一步診治，磁共振及B超提示子宮腺肌癥，位置不好，囊性變，還有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，考慮到她已婚并生過一個孩子，醫(yī)生建議切除子宮，或者做“開腹腺肌癥切除+部分宮腔切除”手術(shù)。
一聽要切子宮，年輕的費女士內(nèi)心無法接受，于是來到浙大邵逸夫醫(yī)院尋求更優(yōu)的治療方法。黃東認真評估了患者的磁共振影像，對照既往B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮左后壁有一病灶從原來2cm增大至4cm，考慮持續(xù)疼痛是因該病灶短期內(nèi)迅速增大囊性病所導致。受病灶影響，子宮左后壁與腸管致密廣泛粘連，黃主任告知費女士，不用開腹，可以腹腔鏡治療切除病灶并保留子宮。由于病灶位置深，并且有腸管粘連，手術(shù)難度大，對技術(shù)要求高。
正在接受藥物治療的費女士并沒有第一時間選擇做手術(shù)，想再觀察一陣子。但回家?guī)滋�，反復發(fā)作的劇烈疼痛，讓她痛下決心進行手術(shù)。
看到費女士如此痛不欲生，黃東當即將她入院收治，并完善了腸鏡等檢查。黃東帶領團隊仔細評估患者病情和影像學資料，討論術(shù)前及術(shù)中應注意的事項。充分術(shù)前準備后，由黃東主刀，為費女士成功實施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的確是子宮后壁腺肌癥囊性病灶，導致持續(xù)性劇烈腹痛、間斷性陰道流血等嚴重癥狀。
黃東介紹，通過手術(shù)完整切除病灶，為了鞏固治療，同時放置了曼月樂環(huán)。做完手術(shù)當天，費女士的腹部疼痛感顯著緩解，第二天就能下床活動。術(shù)后三天恢復良好出院時，她一身輕松地說：“不用再提心吊膽害怕來月經(jīng)了，也終于不用吃止痛藥度日了�！�
影響生育功能和生活質(zhì)量
痛經(jīng)加劇要警惕子宮腺肌病
據(jù)了解，子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病，可以出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長和子宮增大等癥狀。多次妊娠與分娩，宮腔手術(shù)操作等導致子宮內(nèi)膜基底層損傷，雌激素水平高等是發(fā)病的重要原因。
黃東主任表示，子宮腺肌病是常見婦科疾病，發(fā)病率約15%-23%，其中60%-80%的患者會出現(xiàn)痛經(jīng)及慢性盆腔疼痛等癥狀。該病不僅影響女性生活質(zhì)量，同時會降低患者的生育功能。20%-30%的不孕癥女性患有子宮腺肌癥，還易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，病情嚴重患者影響輔助生育妊娠結(jié)局，試管嬰兒成功率低。
“目前，子宮腺肌病的治療主要為藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要為消炎鎮(zhèn)痛類藥物如布洛芬，或者注射GnRHa，放置曼月樂環(huán)等以減少出血和疼痛感。年輕或希望保留生育，手術(shù)治療主要為腹腔鏡或開腹腺肌癥病灶切除術(shù)，可以改善癥狀，提高女性自然受孕和輔助生育的妊娠結(jié)局；針對無生育功能的患者也可行徹底的子宮切除術(shù)�！秉S東指出，浙大邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科及生殖中心開展規(guī)范精準的子宮腺肌病綜合治療，從藥物到手術(shù)，能有針對性地緩解癥狀，改善患者生育功能。
他還提醒，如持續(xù)出現(xiàn)痛經(jīng)加重、經(jīng)血量增加的狀況，特別有生育需求的女性，要警惕是子宮腺肌病，建議前往正規(guī)醫(yī)院婦科檢查，通過B超、磁共振以及血清CA125水平檢測等明確診斷，盡早治療。
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