最近,浙大一院緊急接收到一位自顧自跳“迪斯科”停不下來的患者。76歲的王奶奶(化名)左邊身體不受控制地擺動,時而手臂翻轉(zhuǎn)上升,時而左腿在地上畫圈,還不停地咂嘴,讓現(xiàn)場的醫(yī)護人員都捏了把汗,是帕金森、癲癇、多動癥、腦血管?
統(tǒng)統(tǒng)不是正確答案。王奶奶不自覺地“跳舞”,原因竟和一種失控的血糖相關(guān)。
76歲老人手舞足蹈停不下來
竟是失控高血糖惹的禍
王奶奶杭州人,平時獨居,孝順的子女每天都會上門照顧她的一日三餐。她被送來浙大一院之江院區(qū)急診科時,左手和左腳控制不住地在揮舞,口齒不清,嘴角抽動,不自主地擠眉弄眼。
著急的家人和醫(yī)生說,最近天氣熱,老人家貪涼,常常空調(diào)一開就是一整晚。大概三四天前,王奶奶起床時發(fā)現(xiàn)左邊身體不太受控制,穿衣、洗漱、行走有些困難。她堅持不肯上醫(yī)院,想著休息下就會好轉(zhuǎn)。
沒想到,王奶奶病情持續(xù)加重,不太受控制的左半邊身體發(fā)展為左側(cè)手腳不自主地扭來扭去,動作幅度越來越大,根本停不下來。更麻煩的是,一向快人快語的她,說話也斷斷續(xù)續(xù)不利索了,面部出現(xiàn)怪異的表情,還發(fā)展為大小便失禁。“難不成是中風(fēng)了?”
經(jīng)過進一步檢查,頭顱CT和核磁共振都在王奶奶的大腦右側(cè)發(fā)現(xiàn)了團塊狀的異常高信號病灶,而且她的血糖高達38mmol/L,遠超正常人的數(shù)倍。急診專家同時請神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科的專家前來會診。
該院內(nèi)分泌科徐唯瑋副主任醫(yī)師經(jīng)詳細詢問得知,王奶奶患有糖尿病40多年,日常一直服用二甲雙胍和注射胰島素來控制血糖。大概4個月前,她找來了一個偏方——把一直用的降糖藥全部停掉,用艾灸治療糖尿病,想要通過刺激穴位最終控制血糖。
結(jié)果,高血糖沒控制住,王奶奶最終被確診為罕見的“非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥”,被收入內(nèi)分泌科病房進一步治療。
艾灸降血糖不能替代藥物
糖尿病患者不建議自行使用
據(jù)悉,非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥是一種極少見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,多見于長期血糖控制不佳的糖尿病患者。它發(fā)病率<1/10萬,多見于老年女性,很容易被誤診為腦血管病。
“目前發(fā)病機制雖然不很明確,但是高血糖、糖尿病會傷‘腦’,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變和腦功能下降,這點毋庸置疑。”沈主任介紹,這種病治療的關(guān)鍵在于積極控制血糖,停藥后王奶奶早期可能沒有明顯不舒服,出現(xiàn)上述癥狀,其實病情已經(jīng)嚴重起來。
好在經(jīng)過一系列的針對性治療,老人“跳舞”的癥狀明顯緩解,一周后康復(fù)出院。在醫(yī)生指導(dǎo)下,出院回家的王奶奶規(guī)范使用降糖藥,再也沒有出現(xiàn)舞蹈樣動作,生活質(zhì)量也恢復(fù)到從前。
浙大一院的中醫(yī)科主任吳國琳主任中醫(yī)師介紹,中醫(yī)臨床上艾灸確實對調(diào)節(jié)身體機能有幫助,用艾熱刺激胰俞穴、三陰交、脾俞穴、關(guān)元穴等穴位可以幫助調(diào)節(jié)血糖,改善糖尿病癥狀,但是一般不會單純只用艾灸降糖的,更不會擅自停掉降糖藥物或注射胰島素治療。艾灸并不能代替藥物,所以患者千萬不能隨便停藥。
正規(guī)的艾灸,需要通過望聞問切、根據(jù)患者體質(zhì)進行辨證取穴施治。另外,艾灸不當(dāng)會燙傷皮膚,而糖尿病患者燙傷后不易愈合,甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚感染,所以專家并不建議糖尿病患者隨意自行艾灸,即使需要艾灸,也一定要到有中醫(yī)科的正規(guī)醫(yī)院進行治療。
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