每日商報(bào)訊 周先生（化名）今年不到50歲，是家里的頂梁柱。前不久，他忽然暈倒，意識(shí)不清，家人慌了神，火速將其送到了浙江醫(yī)院三墩院區(qū)。
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“入院時(shí)，患者發(fā)生意識(shí)不清已有1個(gè)小時(shí)了，緊急頭顱CT提示右側(cè)丘腦腦干出血，當(dāng)晚被收治進(jìn)ICU�！闭憬t(yī)院神經(jīng)外科主任助理孫虎副主任醫(yī)師表示，腦干在大腦的深處，腦干出血通常來(lái)說(shuō)，非常難處理，又非常危險(xiǎn)。iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

入院第二天，醫(yī)院神經(jīng)外科主任沈崢主任醫(yī)師領(lǐng)銜的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，就周先生的治療方案展開(kāi)討論。iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“從頭顱CT上看，腦干出血量不多，但是位置非常深，尤其是腦干血腫貫穿左右，不做外科干預(yù)的話(huà)，患者很難度過(guò)接下來(lái)的腦水腫關(guān)口�？墒牵霾蛔鍪中g(shù)卻是個(gè)艱難的抉擇，選擇做手術(shù)，最直接的是可以清除瘀血、挽救生命，為后續(xù)治療贏(yíng)得時(shí)間�！鄙驆樚寡�，由于腦部神經(jīng)損傷難以很快恢復(fù)，即使手術(shù)，患者術(shù)后有遷延性昏迷甚至植物生存的可能，家屬能否接受這樣的可能，也是一個(gè)考驗(yàn)。iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

最終，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與周先生家屬進(jìn)行了充分詳細(xì)的溝通，決定拼一把。刀尖上起舞，浙江醫(yī)院神經(jīng)外科立體定向團(tuán)隊(duì)，再次忙碌起來(lái)，精心準(zhǔn)備這次高難度手術(shù)。iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

腦干位于后枕部，常規(guī)方法是從后方穿刺。但是前方丘腦的血腫怎么辦？能不能一次穿刺解決兩個(gè)部位的血腫？iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

經(jīng)過(guò)一番頭腦風(fēng)暴和仔細(xì)求證后，沈崢團(tuán)隊(duì)決定大膽采用經(jīng)前方穿刺的手術(shù)方式，并利用了立體定向儀。這是在頭顱外安裝一個(gè)框架，由它來(lái)形成一個(gè)三維空間坐標(biāo)體系，使腦結(jié)構(gòu)包含在這個(gè)坐標(biāo)體系內(nèi)。這時(shí)將框架和病人一起進(jìn)行CT或磁共振掃描，就會(huì)得到帶有框架坐標(biāo)參數(shù)標(biāo)記的顱腦CT或者M(jìn)RI（核磁共振）圖像。之后，一根銀針?lè)�(wěn)穩(wěn)地遵循團(tuán)隊(duì)根據(jù)神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)計(jì)好的路徑，小心翼翼穿過(guò)大腦深部，直達(dá)丘腦和腦干，吸除了大部分的血腫。手術(shù)非常成功，術(shù)后周先生生命體征穩(wěn)定，脫機(jī)后將進(jìn)一步行高壓氧促醒治療。iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

沈崢介紹，浙江醫(yī)院神經(jīng)外科在2019年引入了立體定向技術(shù)，這種神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過(guò)立體定向技術(shù)來(lái)更精準(zhǔn)地定位，可以把手術(shù)刀準(zhǔn)確伸到腦內(nèi)任何一個(gè)地方以便于精準(zhǔn)完成手術(shù)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，它創(chuàng)傷小，可縮短住院時(shí)間，預(yù)后也更佳。除了腦干出血、丘腦出血這樣的高難度出血性疾病，立體定向技術(shù)還可用于顱腦腫瘤的病理活檢。引入以來(lái)，已經(jīng)為很多患者帶來(lái)了新的希望。iZB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)