“無(wú)陪護(hù)病房”將越來(lái)越多了。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于試點(diǎn)開展“免陪照護(hù)服務(wù)”工作的通知》：今年5月底之前，上海市級(jí)、區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室）將全部開展“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)，由專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員為住院患者（特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者）提供24小時(shí)生活照護(hù)服務(wù)，不依賴患者家屬親自陪護(hù)，也不需要家屬自聘護(hù)工。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一政策來(lái)自于臨床需求。一方面可減少家屬陪護(hù)壓力，另一方面也是為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，更好滿足多樣化、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)上海市民政部門的統(tǒng)計(jì)，2023年末，上海市戶籍人口中，60歲及以上老年人口達(dá)568.05萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.4％。在“免陪照護(hù)服務(wù)”政策出臺(tái)前，已有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嘗試推動(dòng)，如在上海仁濟(jì)醫(yī)院的胸外科、泌尿外科，上海市第六人民醫(yī)院骨科等。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

上海仁濟(jì)醫(yī)院胸外科“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)病區(qū)。  本文圖均為 澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 圖f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其中，上海仁濟(jì)醫(yī)院從2022年就開始試點(diǎn)。院方透露，無(wú)陪護(hù)病房更安靜，患者可以得到充分的休息，人員進(jìn)出也降低了術(shù)后感染的可能性。醫(yī)護(hù)人員普遍反映，無(wú)陪護(hù)病房的病人術(shù)后康復(fù)相對(duì)更快，這也得益于專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)時(shí)，并沒有 “一刀切”，對(duì)80歲以上高齡老人、失智失能患者、無(wú)法用普通話交流的患者以及需要經(jīng)歷重大手術(shù)、危重癥患者等特殊人群，病區(qū)仍允許一名家屬陪護(hù)，并每天給予家屬固定的探視時(shí)間。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科病區(qū)，一名護(hù)理員和一名護(hù)士正在照料一名患者。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過(guò)在試點(diǎn)過(guò)程中，“無(wú)陪護(hù)病房”也面臨著不同的評(píng)價(jià)聲音。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在走訪試點(diǎn)病區(qū)時(shí)，記者了解到，中青年的接受度相對(duì)老年人更高一些，他們大多考慮到工作無(wú)法兼顧，同時(shí)也相信服務(wù)的專業(yè)性。顧慮的患者也同時(shí)存在，有老人認(rèn)為子女在身邊照顧更放心，甚至有些認(rèn)為子女不陪護(hù)是不孝的表現(xiàn)，服務(wù)價(jià)格也是考慮的重點(diǎn)。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此次《通知》中也明確，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿，可以自主選擇由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可以選擇社會(huì)化、市場(chǎng)定價(jià)的醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)。這也是體現(xiàn)人性化的一面。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除了患者和家屬的看法，也要考慮醫(yī)護(hù)人員的感受。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們也在基層一線聽到，試點(diǎn)病區(qū)投入的人力成本更高。上海市規(guī)定住院床位護(hù)士配置比為1:0.4，而仁濟(jì)醫(yī)院的無(wú)陪護(hù)病區(qū)內(nèi)，配比達(dá)到了1:0.5，也就是說(shuō)平均1個(gè)病人配了0.5個(gè)護(hù)士。因?yàn)樵谠圏c(diǎn)中，除了護(hù)理員的陪伴之外，護(hù)士也需要定期在病房巡視，投入更多人力給予及時(shí)指導(dǎo)，實(shí)時(shí)面對(duì)患者需求給予解答。這意味著，護(hù)士在心力上，也需要有更多的付出。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)護(hù)理員而言，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，不僅僅技能方面，還要有細(xì)心和耐心，具備良好的溝通交流能力，畢竟面對(duì)的是一名無(wú)陪護(hù)的患者。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為一項(xiàng)新的服務(wù)，在試點(diǎn)推廣中，還有不少工作需要完善。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先，需要解決當(dāng)前護(hù)理員數(shù)量缺口大、質(zhì)量參差不齊的問題。早在2024年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱就指出，當(dāng)前中國(guó)的護(hù)工行業(yè)還未形成統(tǒng)一的管理模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督體系，同時(shí)呈老化趨勢(shì)。如在上海市某公立醫(yī)院，運(yùn)行床位4000余張，但在崗登記備案的護(hù)工人數(shù)僅為260人，且70%以上的護(hù)工為51-60歲。他在2025年全國(guó)兩會(huì)中提出建議，希望職業(yè)技術(shù)學(xué)校開設(shè)相關(guān)課程，讓年輕人加入其中。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)前，上海也在規(guī)范護(hù)工隊(duì)伍的建設(shè)過(guò)程中做出新嘗試。上海市護(hù)理學(xué)會(huì)已聯(lián)合多家醫(yī)院、高校起草《免陪照護(hù)服務(wù)基本規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，明確了服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等要求。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其次，護(hù)士護(hù)理和護(hù)理員照護(hù)服務(wù)如何分類，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又如何來(lái)定，誰(shuí)又來(lái)承擔(dān)護(hù)工照護(hù)行為帶來(lái)的矛盾糾紛和產(chǎn)生的法律后果，下一步又該如何壯大護(hù)工隊(duì)伍，護(hù)理人員的崗位配比和績(jī)效考核又該如何統(tǒng)籌分配等等，這些問題需要進(jìn)一步思考，難點(diǎn)需要進(jìn)一步破解。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在“無(wú)陪護(hù)病房”試點(diǎn)過(guò)程中，邊探索、邊實(shí)踐、邊完善，既要滿足大多數(shù)患者的需求，同時(shí)也希望通過(guò)這樣的服務(wù)，真正構(gòu)建起良好的醫(yī)患生態(tài)，帶來(lái)更大的社會(huì)效益。f0h新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)