杭州女孩平均月經(jīng)初潮年齡12.35歲 家長最關(guān)心初潮來了后還長不長個子
都市快報訊 “為什么別的孩子這個年紀都來月經(jīng)了，我們家的卻沒動靜？” 最近，杭州的齊先生（化名）心情有點焦急。
齊先生的女兒今年12周歲多，上初一。聽老婆說，女兒班上20多個小姑娘，只有兩個還沒有來月經(jīng)，自己的女兒就是其中之一。
月經(jīng)初潮的來臨是女孩進入青春期的重要標志之一，意味著生殖器官已逐漸發(fā)育成熟，是女性成長過程中一個值得紀念的“里程碑”。
孩子月經(jīng)來得太早，家長很焦慮。如果月經(jīng)來得晚了，家長同樣心急。到底女孩子幾歲來月經(jīng)才算正常？一旦來了月經(jīng)，是不是就長不高了？
杭州女孩平均月經(jīng)初潮年齡12.35歲
杭州的女孩子一般是幾歲來月經(jīng)的？記者從浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院的少兒婦科門診了解到，門診中女孩初潮年齡普遍在11周歲到13周歲。
我省曾在2010年做過關(guān)于杭州地區(qū)女孩月經(jīng)初潮年齡的調(diào)查，一共統(tǒng)計了1622名女孩，平均月經(jīng)初潮年齡為12.35歲。
廣州某研究團隊曾在2000年以及2003-2005年做過兩次包括中國九個大城市（北京、天津、青島、重慶、武漢、上海、廣州、福州、南寧）的女孩月經(jīng)初潮年齡調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，2000年，這九大城市女孩的平均月經(jīng)初潮年齡為12.63歲，而2003-2005年則為12.27歲。
當然，這只是生活在城市的女孩數(shù)據(jù)，由于營養(yǎng)狀況、外界環(huán)境因素等的差異，農(nóng)村女孩的初潮年齡一般會略遲于城市女孩，不過時間上的差別也不會太大。
浙大兒院小兒青少年婦科主任孫莉穎主任醫(yī)師提到，中國女孩月經(jīng)初潮平均年齡在12.3周歲。不過值得注意的是，我國女孩的初潮年齡總體上有前移趨勢，從目前的一些研究結(jié)果來看，基本上每10年提前0.3個月左右。
杭州市兒童醫(yī)院少兒婦科任瑋瑋副主任醫(yī)師介紹，早在上世紀80年代，我國女孩的初潮年齡在14周歲左右，到了2000年初，我國女孩初潮年齡提前到12.5周歲—13周歲，現(xiàn)在的平均初潮年齡在12周歲左右。“這主要和近年來人們生活水平的提高有關(guān)系，包括飲食的因素和環(huán)境的因素綜合導(dǎo)致的。”
初潮年齡正常范圍10-18周歲
16周歲還沒來月經(jīng)要警惕
有不少家長和齊先生有著類似的煩惱，女兒身邊的同學都來月經(jīng)了，但她卻遲遲沒來。
孫莉穎說，月經(jīng)是每個女性的正常生理現(xiàn)象，受到遺傳、飲食、環(huán)境等多方面因素的影響，可以略早于初潮平均年齡，也可以遲于初潮平均年齡。雖說初潮平均年齡是12.3周歲，但每個孩子的情況存在差異。單從年齡范圍來說，在10-18周歲這個范圍內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)初潮都是正常的。
比如孩子營養(yǎng)攝入不均衡，人比較瘦，往往月經(jīng)初潮會比同齡孩子晚一點。此外，月經(jīng)初潮和遺傳也有一定關(guān)系。一般來說，如果媽媽初潮年紀早，通常女兒也可能會偏早；媽媽初潮來得晚，女兒也可能偏晚。但這一點可以當做參考，也不是絕對的，還要受其他因素影響。
家長擔心月經(jīng)來潮早或晚會對孩子的身高和身心健康帶來影響，是否真的對孩子有影響需要請�？漆t(yī)生根據(jù)孩子具體情況綜合判斷。
孫莉穎還強調(diào)，當女孩子14周歲還沒有出現(xiàn)第二性征（主要指乳房發(fā)育），或者第二性征已有發(fā)育，超過16周歲未來月經(jīng)的，應(yīng)該引起警惕，建議盡早帶孩子到醫(yī)院檢查排除是否存在有生殖道發(fā)育畸形、先天性卵巢功能不全、性腺發(fā)育障礙等病理性原因?qū)е碌脑l(fā)性閉經(jīng)。
初潮一來，就代表不再長個子了？
關(guān)于孩子的月經(jīng)初潮，絕大多數(shù)家長最關(guān)心的都是同一個問題——是不是月經(jīng)一來，孩子就不會再長高了？
“這個說法其實是不正確的。”孫莉穎說，通常孩子的身高受多方面因素的影響，其中遺傳是一大方面，還有營養(yǎng)、睡眠、運動、環(huán)境等等。想要知道孩子還能不能長，大概能長到多高，骨齡是評估兒童生長發(fā)育和有多少生長潛能的一項重要指標。
任瑋瑋介紹說，女孩子一般在乳房發(fā)育后的2年左右會來月經(jīng)初潮。而在月經(jīng)初潮來臨之前有一個“突長期”，大約持續(xù)一年兩個月。這段時間孩子會明顯長高，一下子“躥個子”。“突長期”結(jié)束后，就會迎來月經(jīng)初潮。
至于月經(jīng)初潮來后，孩子的個子還會不會長，關(guān)鍵還是看骨齡。如果骨骺線還沒有閉合，通常情況下孩子就算來了月經(jīng)，還是會有一定的生長，但長高的速度相比“突長期”會減緩。“可以抓住月經(jīng)初潮前后的這段時間，一方面讓孩子增加運動鍛煉，另一方面盡量讓孩子有充足的睡眠，對身高發(fā)育是有幫助的。”
那么，為什么很多人都會有月經(jīng)初潮的來臨就等于給身高“定性”的觀念？
孫莉穎解釋，“HPO軸（即下丘腦-垂體-卵巢軸，是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個環(huán)節(jié)均有其獨特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸）開始啟動，隨著發(fā)育卵巢分泌大量雌激素，而雌激素對于骨骼具有‘雙向’作用，一方面可以促進骨的合成，參與青春期的快速生長；另一方面，它也會促進鈣的吸收、骨量增加，骺板變窄，從而導(dǎo)致骨骺線閉合。一旦骨骺線閉合，孩子的身高基本就止步于此了。”
因此，初潮來臨，生長會明顯減速，提示著骨骺開始走向閉合，骨齡在14歲后生長速度不超過2厘米/年。月經(jīng)來潮后骨骺還有多久閉合，孩子還可以長多少厘米，也因人、因初潮時的骨齡而異。
根據(jù)現(xiàn)有的研究，從女孩子初潮來臨到終身高，平均還有5-7厘米的增加，個別孩子有10厘米的增加。如果孩子初潮來臨時，身高在150厘米以下，需要到醫(yī)院請專科醫(yī)生評估一下初潮后剩余的生長潛能，潛能不足的可以給予適當干預(yù)改善終身高。
9歲女童來月經(jīng)
不加以干預(yù) 終身高可能不超過1米45
雖說初潮并不代表著不能長個，但若是初潮年齡過早、身高特別矮，會對成年終身高造成比較大的影響。
孫莉穎曾接診過一個9周歲的女童薇薇（化名），是家里的獨生女。因為薇薇的父母都不高，爸爸1米63，媽媽1米51，從遺傳上已經(jīng)不占優(yōu)勢，便想在營養(yǎng)方面下功夫。家里經(jīng)濟條件好，什么好吃好喝的都往孩子面前端，慢慢地養(yǎng)出了一個“小胖墩”。
當家長發(fā)現(xiàn)薇薇來了月經(jīng)時，又驚又急，連忙趕到浙大兒院小兒青少年婦科。“當時小姑娘的個子只有1米4出頭，體重卻快90斤，家長一直在問孩子是不是長不高了。”
孫莉穎說，經(jīng)過檢查確診，薇薇已經(jīng)屬于特發(fā)性中樞性性早熟（即真性性早熟），骨齡近13歲，雖然骨骺線還沒有閉合，但如果不給予治療，她的終身高估計不會超過1米45。
還好薇薇來得及時，經(jīng)過評估，孫莉穎先給她用上了相應(yīng)的藥物，使月經(jīng)先暫停一段時間，減緩骨骺閉合的速度，再用上生長激素。經(jīng)過三年的治療，薇薇最終長到了1米55。
“薇薇的情況是屬于中樞性性早熟引起的初潮過早，除此之外，遺傳、一些特殊疾病、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等都可能引起女孩發(fā)育過早，不管是從身高的角度考慮還是身心健康的角度考慮，一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子過早發(fā)育，一定要盡快就診，要拒絕性早熟和青春期早到，避免錯過最佳治療。”
初潮來臨后遇到周期紊亂
大多是由于HPO軸沒有完全發(fā)育成熟
很多女孩子都可能碰到這樣的情況，初潮來臨后的一段時間里，下一次月經(jīng)也許隔了好幾個月，或者月經(jīng)超出10天都還沒結(jié)束。
“初潮來臨HPO軸還沒有完全發(fā)育成熟，這段時間里，月經(jīng)常常無規(guī)律，月經(jīng)初潮第一年有80%的女孩子都是無排卵性月經(jīng)。”
孫莉穎說，這樣的情況隨著HPO軸逐漸發(fā)育成熟，雌激素的正反饋完全建立后，月經(jīng)逐漸趨于正常。不過，如果初潮后月經(jīng)紊亂如量過多、經(jīng)期過長、長時間停經(jīng)等，那也建議找醫(yī)生尋求幫助。
月經(jīng)來潮后要注意衛(wèi)生避免細菌感染
建議孩子每3-4小時就要更換衛(wèi)生巾
“有些女孩子面臨月經(jīng)初潮，心理上有一個接受和適應(yīng)的過程。”任瑋瑋說，尤其是一些過早來月經(jīng)或遲來的女孩子，她們的內(nèi)心會比較自卑，認為自己和身邊的女孩子不一樣。這個時候，就需要家長進行正面的引導(dǎo)，告訴孩子這些其實是正常的生理現(xiàn)象，只是每個人的情況不一樣，不需要為此感到自卑或困擾。必要時，可以帶著孩子到醫(yī)院，找醫(yī)生聊一聊，幫助孩子解開心結(jié)。
“此外，女孩子來月經(jīng)后，一定要注意衛(wèi)生。我在門診中遇到不少小女孩，因為嫌麻煩，沒有勤換衛(wèi)生巾，結(jié)果導(dǎo)致陰道細菌感染。”
任瑋瑋說，家長要注意孩子經(jīng)期的衛(wèi)生護理，建議讓孩子每3—4個小時就要更換干凈的衛(wèi)生巾，每天要做好私密部位的清潔，以免細菌感染危害健康。
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