高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)是我國城鄉(xiāng)居民常見的慢性疾病,患者治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。為進(jìn)一步減輕我市城鄉(xiāng)居民“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提升“兩病”患者用藥保障水平,我市不斷完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制,簡化“兩病”申報(bào)流程,加大醫(yī)保政策宣傳。今年以來,“兩病”門診用藥保障待遇已惠及2.6萬人,基金支出1178萬元。
近日,同時(shí)患有高血壓、糖尿病的陸阿姨為筆者算了一筆經(jīng)濟(jì)賬:“先前不知道在門診買治高血壓和糖尿病的藥居民醫(yī)保也能報(bào)銷,都是讓孩子在藥店買的藥。前年我聽說有政策,就申請了慢性病門診待遇,去年又確診了冠心病,一個(gè)月吃七八種藥,享受政策待遇后,我一年能省2000多元!
“自2008年,我市首次將高血壓及糖尿病納入居民醫(yī)保門診特殊病種以來,我們通過降低起付線提高封頂線,不斷提高‘兩病’患者門診待遇!笔嗅t(yī)保局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人介紹。目前,我市享受城鄉(xiāng)居民“兩病”待遇的患者,在門診發(fā)生慢性病對應(yīng)用藥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,年度最高支付限額為3000元/人;起付標(biāo)準(zhǔn)至封頂線之間的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為75%、70%、65%。
在新東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,筆者看到,不少“兩病”患者在窗口進(jìn)行安全用藥咨詢。為了讓居民在家門口就能實(shí)現(xiàn)就醫(yī),我市推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)下沉,符合“兩病”申報(bào)條件的參保居民可以到我市“兩病”定點(diǎn)三級、二級及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。在簡化認(rèn)定流程、精簡辦事材料、縮短辦事時(shí)限的同時(shí),不降低認(rèn)定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),為“兩病”患者提供診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù),零距離解決參保群眾的醫(yī)保服務(wù)需求。
同時(shí),我市實(shí)施“兩病”門診藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,及時(shí)將國家談判藥、國家或省際聯(lián)盟集中帶量采購周期內(nèi)、協(xié)議期內(nèi)談判和競價(jià)藥品納入“兩病”門診專項(xiàng)用藥目錄,滿足了參保患者的用藥需求,極大提高了新藥、好藥的可及性。此外,實(shí)行門診用藥長處方制度,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際和臨床規(guī)范,為“兩病”患者開具最長不超過3個(gè)月的長期處方,減輕患者頻繁就醫(yī)取藥的負(fù)擔(dān)。記者 王進(jìn)文 通訊員 張?zhí)鹛?/span>
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