追求卓越創(chuàng)新，為患者撐起堅實“脊梁”
隨著人口老齡化越來越顯著，骨質(zhì)疏松患者逐年增加，老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見也最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年患者的健康，顯著增加5年病死率，也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
無錫市錫山人民醫(yī)院骨科憑借深厚積淀與前瞻視野，早在2019年起，就積極開展老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折預(yù)防診療體系的建立與推廣，近日，該項目斬獲2024年江蘇省科技創(chuàng)新協(xié)會科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化獎三等獎，以卓越創(chuàng)新為患者撐起堅實“脊梁”。
老齡浪潮中的骨科隱憂
談及建設(shè)和推廣老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折預(yù)防診療體系的初衷，錫山人民醫(yī)院骨科主任顧軍介紹，臨床診療中發(fā)現(xiàn)老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者數(shù)持續(xù)攀升。
他以本院骨科患者數(shù)據(jù)舉例說明：“從上世紀(jì)90年代幾乎無病例到2010年后每年近50例，再到近年可能達到400至500例，可以說，老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者人數(shù)在過去20年有較大幅度增加。”
傳統(tǒng)開放手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長、并發(fā)癥多等弊端。老年患者基礎(chǔ)疾病多、身體機能差，往往無法耐受長時間開放手術(shù)，因此以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少為特點的微創(chuàng)治療技術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折首選治療方案。
四位一體筑牢骨骼“長城”
老年患者生理如“薄冰”，骨質(zhì)疏松使骨骼似“易碎瓷”，手術(shù)風(fēng)險高，研發(fā)要精準(zhǔn)拿捏毫厘，確保安全與療效“雙優(yōu)”，如履薄冰、如臨深淵，骨科團隊走過的每一步都蘊含著智慧與勇氣。經(jīng)過多年潛心研究和臨床實踐，骨科團隊取得了一系列突破性成果。“我們的追求一直是手術(shù)創(chuàng)傷更小，患者恢復(fù)更快。”顧軍介紹，團隊率先將“小切口改良Wiltse入路微創(chuàng)技術(shù)”應(yīng)用于臨床，根據(jù)肌間隙入路和國人椎弓根解剖數(shù)據(jù)，自主研發(fā)了一系列經(jīng)濟實惠、操作簡單、易于推廣的微創(chuàng)手術(shù)器械，包括對稱性椎體擴張器、非對稱性椎體擴張器、經(jīng)椎弓根行椎體內(nèi)植骨的植骨裝置和椎體內(nèi)融合器。
該系列器械立足于我國國人解剖學(xué)特征，可完全替代傳統(tǒng)昂貴、系統(tǒng)復(fù)雜的微創(chuàng)器械，大幅降低脊柱手術(shù)的器械購置成本、技術(shù)門檻和操作要求，有效推動經(jīng)皮椎體成形術(shù)的普及。
與傳統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)相比，這些器械能夠有效復(fù)位椎體骨折終板，恢復(fù)椎體高度，促進骨性愈合，有效降低手術(shù)風(fēng)險，提高患者的治療效果。據(jù)了解，目前臨床推廣使用近千例。
值得注意的是，在該項目中，一種用于脊柱后路微創(chuàng)置釘小切口的撐開維持裝置、一種經(jīng)單側(cè)椎弓根行椎體成形術(shù)的操作裝置這兩項專利轉(zhuǎn)化成功。
建立全程守護防治體系
在社區(qū)層面，骨科團隊通過組織義診、發(fā)放宣傳手冊和舉辦科普知識講座等活動，向社區(qū)居民和醫(yī)生傳播老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折預(yù)防知識。同時，開辦針對社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，包括繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班等，增加社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)知識。
在預(yù)防體系中，顧軍重點強調(diào)了定期檢查骨密度、高鈣飲食、增加日曬以及運動的重要性。他建議老年人每兩到三年檢查一次骨密度，根據(jù)檢查結(jié)果采取不同的應(yīng)對措施。老年人還需增加牛奶、酸奶或者奶粉的攝入。如果老年人喝牛奶存在乳糖不耐等情況，可以少量多次并搭配面包、饅頭一起食用。
通過織密社區(qū)干預(yù)“早篩網(wǎng)”、搭建基層協(xié)作“強基橋”，錫山人民醫(yī)院骨科團隊和社區(qū)形成全周期防治閉環(huán)，分級診療暢行，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”，從預(yù)防到康復(fù)全程守護患者“骨健康”。展望未來，顧軍說：“團隊將砥礪前行、持續(xù)創(chuàng)新，深化預(yù)防診療體系優(yōu)化與推廣，為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者全力筑牢健康防線，矢志不渝為提升全民健康水平奮勇拼搏。”（楊潔丹）
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