37歲的洪先生經(jīng)歷了一回“生死歷險記”。
“你現(xiàn)在馬上去醫(yī)院急診,很可能是中風了!”4月14日傍晚,洪先生掛了和朋友的電話,一個人打車匆匆趕往離家最近的浙江醫(yī)院三墩院區(qū)!霸谌メt(yī)院的路上,我心里還抱有一絲僥幸,平時身體還算健康,還那么年輕,希望不是中風!
癥狀兩天前就出現(xiàn)了。4月12日傍晚,洪先生大腦突然一片空白,持續(xù)了十來分鐘。那時的他,剛和朋友告別走到地下車庫。洪先生家人看他一直沒回家,打他手機也沒人接,有些著急。半小時后,家人接到洪先生來電,說剛開車出來準備回家。“是那種莫名其妙的斷片,什么都不知道了,事后對發(fā)生的一切都想不起來!焙橄壬貞浀。
洪先生意識到自己可能不對勁,2天后給當醫(yī)生的朋友打了個電話,這才有了開頭的對話。醫(yī)院急診頭顱磁共振顯示大腦海馬區(qū)急性腦梗死,洪先生果然中風了!
腦血管流行病學資料顯示,我國有四成的人從25歲開始就有可能發(fā)生中風。網(wǎng)上時不時爆出新聞:第一批“90后”已成為中風高發(fā)人群,這絕不是危言聳聽。
中國是全球卒中大國,中國人發(fā)生卒中的年齡要比歐美人群早10-15歲。《中國卒中報告2024》顯示,腦卒中是國民死亡的第一位病因,且是單病種致殘率最高的疾病。
事實上,腦卒中不僅是因高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管性因素引發(fā),還可能是心臟原因造成的,醫(yī)學上把這種卒中稱為心源性卒中。
浙江省醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、浙江省心源性卒中“小而強”臨床創(chuàng)新團隊帶頭人、浙江醫(yī)院院長毛威教授說:“心源性卒中在缺血性卒中里占比20%-30%,但目前國內(nèi)醫(yī)院沒有專門的科室治療心源性卒中,患者輾轉于神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等科室,無法得到全鏈條的醫(yī)治與照護,這正是我們想做的事!
心源性卒中發(fā)病非常突然,通常在栓塞發(fā)生之前可能沒有明顯癥狀。與其他病因相比,心源性卒中病因更復雜、病情程度相對更重、預后更差,尤其值得警惕。
家里長輩都有高血壓病史
沒想到自己不到40歲就中招了
說回洪先生的遭遇。
接診的急診醫(yī)生安排洪先生做了頭顱核磁共振檢查。檢查結果很快出來:大腦海馬區(qū)急性腦梗死!洪先生被迅速轉到神經(jīng)內(nèi)科進一步排查腦梗的原因。腦血管CTA和頸動脈CTA檢查結果顯示洪先生的動脈非常光滑,他有高血壓,但大血管都不存在堵塞。
“這時候我們和神經(jīng)內(nèi)科會診,高度懷疑他是心源性卒中。40歲之前的心源性卒中患者,我們首要考慮的病因是卵圓孔未閉!泵淌谡f。毛威教授迅速為洪先生安排了右心聲學造影檢查,超聲右心造影顯示房間隔卵圓窩部位大量右向左反流,確診為卵圓孔未閉導致的心源性卒中-腦梗死。
排查出了原因,緊接著就是從源頭上杜絕二次復發(fā)。4月18日,毛威教授為洪先生進行了微創(chuàng)的卵圓孔未閉封堵術。這一手術是為了將卵圓孔未閉形成的小裂隙進行封堵,不給血栓通過該路徑再次跑到腦子里去的機會。
術后,快報記者在病房見到了洪先生和他太太。洪先生躺在病床上,戴著測動態(tài)心電圖的儀器,神志和意識都很清醒!拔疫@次真的是命大,及時發(fā)現(xiàn)中風原因,及時治療。不敢想象如果偏癱了,一家人日子該怎么過!”
交談中,記者得知洪先生和朋友經(jīng)營一個臺球室,平時作息不太規(guī)律,熬夜是家常便飯。由于家里長輩都有高血壓病史,他在20多歲時就被查出高血壓。“其實中風我沒有那么意外,只是沒想到這么年輕就中招了。”洪先生說。
好在掉落的血栓栓塞部位導致的神經(jīng)功能受損不大,沒造成任何后遺癥,洪先生術后第二天就出院了!白渲械脑蚣皶r得到排查,避免了卵圓孔未閉導致二次中風的風險。”毛威教授說。
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