醫(yī);鸢踩P(guān)系著每一個(gè)參保人的切身利益。
然而,在新形勢(shì)下,一些不法分子為了謀取私利,騙保手段層出不窮,行為愈加隱蔽,其中機(jī)構(gòu)通過(guò)送保健品、返現(xiàn)金、送服務(wù)等方式騙保尤為值得警惕。這類以“優(yōu)惠活動(dòng)”名義實(shí)施的騙保行為如暗流涌動(dòng),企圖侵蝕醫(yī)保這一重要民生領(lǐng)域。
本期,我們梳理了常見(jiàn)“優(yōu)惠活動(dòng)”騙保陷阱,由“依保兒”權(quán)威揭秘。
買藥送保健品 警惕串換藥品騙局
徐女士:前幾天老爸去藥店買藥,店員告訴他,買三盒以上降壓藥就能換購(gòu)一盒蟲草含片。
依保兒:這是常見(jiàn)的串換藥品騙局。看似是買藥送保健品,實(shí)際上是店員將不進(jìn)醫(yī)保的蟲草含片串換為其他醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算,老人拿到保健品的同時(shí),藥店成功套取醫(yī);,屬于串換藥品的欺詐騙保行為。
就診返現(xiàn)金 別被“返現(xiàn)”陷阱套路了
王先生:家附近一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出“返現(xiàn)”活動(dòng),承諾到機(jī)構(gòu)就診就可以返還一定金額的現(xiàn)金,我老媽很心動(dòng)。
依保兒:一定要擦亮眼睛,警惕這種“返現(xiàn)”套路。防止個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“返現(xiàn)”活動(dòng),誘導(dǎo)沒(méi)有就診需要的群眾虛假就醫(yī),并通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算,從而達(dá)到其騙取醫(yī)保基金的目的。
開(kāi)具推拿、針灸等項(xiàng)目按醫(yī)保結(jié)算
實(shí)際提供的是美容服務(wù)
金小姐:聽(tīng)說(shuō)家附近有家中醫(yī)診所做面部熏蒸、走罐這些美容項(xiàng)目可以按醫(yī)保結(jié)算。
依保兒:這是典型的“串換診療項(xiàng)目”,在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)擴(kuò)展美容業(yè)務(wù),將本不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的美容項(xiàng)目串換成推拿、針灸等項(xiàng)目并按醫(yī)保結(jié)算,騙取醫(yī)保基金。
將本自費(fèi)的洗牙費(fèi)用混入醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算
“補(bǔ)牙送洗牙”,這可做不得
田大伯:最近想補(bǔ)牙,看到有個(gè)口腔診所有“補(bǔ)牙送洗牙”活動(dòng),能參加嗎?
依保兒:要留心哦,這些“補(bǔ)牙送洗牙”活動(dòng),可能會(huì)“小病大治”,通過(guò)開(kāi)具其他納入醫(yī)保支付范圍的治療項(xiàng)目,將本不應(yīng)該使用醫(yī)保基金報(bào)銷的洗牙費(fèi)用也納入醫(yī)保結(jié)算,串換項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金。
這些打著“優(yōu)惠活動(dòng)”旗號(hào)的騙保行為,看似是參保人與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間的“互惠互利”,實(shí)則嚴(yán)重破壞醫(yī)保基金安全。每一次騙保行為,都在企圖侵蝕全體參保人的共同利益,動(dòng)搖醫(yī)療保障體系根基。
抵制欺詐騙保,既是法律的要求,更是道德的責(zé)任。讓我們攜手同心,共同筑起守護(hù)醫(yī);鸬你~墻鐵壁,把“救命錢”真正用在刀刃上,守護(hù)每一個(gè)家庭的健康與幸福。
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