每日商報(bào)訊 一次看似普通的發(fā)熱,竟險(xiǎn)些讓六旬大伯付出生命的代價(jià)。65歲的王大伯(化名)前段時(shí)間出現(xiàn)持續(xù)20天的反復(fù)低熱,卻自認(rèn)為“肺部沒問題”而并未重視。
直到前幾天再次發(fā)熱,王大伯才來到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院做檢查,超聲心動(dòng)圖顯示心臟瓣膜上附著大量細(xì)菌團(tuán)塊(醫(yī)學(xué)稱“贅生物”)。這些不斷增殖的細(xì)菌不僅會(huì)破壞心臟結(jié)構(gòu),更可能隨時(shí)脫落引發(fā)腦梗、肺栓塞等致命并發(fā)癥。
經(jīng)診斷,王大伯得的是急性感染性心內(nèi)膜炎、急性心衰。他告訴醫(yī)生,自己在發(fā)熱前做過針灸,會(huì)不會(huì)跟這個(gè)有關(guān)呢?
醫(yī)生解釋,感染性心內(nèi)膜炎的本質(zhì)是“細(xì)菌入血→定植心臟”的過程。日常的刷牙出血、皮膚破損,甚至口腔治療都可能讓細(xì)菌進(jìn)入血液。
至于是否是針灸的原因,則要具體情況具體分析——正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的針灸嚴(yán)格遵循無菌操作,風(fēng)險(xiǎn)極低;但消毒不嚴(yán)的非法行醫(yī)場(chǎng)所,可能通過針具傳播金黃色葡萄球菌等致病菌。
手術(shù)清除病灶并置換心臟瓣膜后,王大伯最終轉(zhuǎn)危為安。
感染性心內(nèi)膜炎(IE)是一種由細(xì)菌、真菌等病原體侵襲心臟內(nèi)膜的危重疾病。其典型特征為:
初期僅有發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀 ;贅生物可導(dǎo)致心臟瓣膜穿孔、心力衰竭;30%患者會(huì)發(fā)生腦、肺等重要器官栓塞。數(shù)據(jù)顯示,未經(jīng)治療的感染性心內(nèi)膜炎死亡率高達(dá)100%,即使規(guī)范治療,死亡率仍有20%-30%。先天性心臟病、人工瓣膜置換者、免疫力降低人群等都是感染性心內(nèi)膜炎的高發(fā)人群。
感染性心內(nèi)膜炎有什么癥狀?發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀,可伴有畏寒、寒顫、出汗、頭痛和疲勞等癥狀;心臟雜音也是一個(gè)標(biāo)志,心臟收縮或者舒張時(shí)可能會(huì)發(fā)出異樣的聲音,這是因?yàn)榘昴な艿搅烁腥荆?0%-90%的患者還可能出現(xiàn)越來越重的貧血,出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀;患者可出現(xiàn)皮膚和黏膜的瘀點(diǎn),指甲下出血、視網(wǎng)膜出血斑以及手掌和腳掌出血斑等皮損表現(xiàn)。
另外,還會(huì)出現(xiàn)栓塞相關(guān)癥狀,比如腦梗死的相關(guān)癥狀,包括偏癱及神經(jīng)、精神改變,出現(xiàn)腎臟栓塞時(shí),可出現(xiàn)腰痛、血尿等。出現(xiàn)腹痛需警惕有無脾臟栓塞。
如何預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎?心臟病患者進(jìn)行拔牙、內(nèi)鏡等有創(chuàng)操作前,需預(yù)防性使用抗生素。及時(shí)治療身體的其他感染,比如皮膚感染或者牙齦炎。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,尤其是口腔衛(wèi)生很重要。
專家建議,感染性心內(nèi)膜炎雖發(fā)病率不高,但致死率不容忽視。隨著人口老齡化及心臟介入治療增多,該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
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