心臟外科手術(shù)是無(wú)影燈下最為復(fù)雜又驚心動(dòng)魄的操作之一，也最讓患者望而生畏。一提到心臟搭橋，人們最先想到的往往是胸膛被打開(kāi)的畫(huà)面，加上術(shù)中麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)和痛楚……讓不少患者尤其是長(zhǎng)者，非�？咕�。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟搭橋技術(shù)已邁入微創(chuàng)時(shí)代。今年85歲的吳大伯（化名）就是胸腔鏡輔助下微創(chuàng)小切口不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的受益者，術(shù)后三日便能下床活動(dòng)。浙江醫(yī)院心臟大血管外科副主任陳紹稀表示，原本心臟搭橋是老年心血管疾病患者不敢觸碰的“禁區(qū)”，而今在微創(chuàng)技術(shù)的支持下，這一術(shù)式正在讓越來(lái)越多高齡患者獲益。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血管內(nèi)已支架疊支架0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高齡老人尋求治療新手段0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“陳醫(yī)生，我最近又胸口悶了，去心內(nèi)科復(fù)查后讓我來(lái)你們科室進(jìn)一步治療�！苯�，吳大伯走進(jìn)陳紹稀副主任的診間。了解得知，大伯年過(guò)八旬，患“三高”多年，十年前查出了心臟前降支近中段多處狹窄。這些年間，他陸續(xù)接受了3次心臟支架植入，在3根發(fā)生病變的血管中前前后后共放了8個(gè)支架。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前段時(shí)間，吳大伯又感胸悶不適，活動(dòng)受限。久病成醫(yī)的他有所警覺(jué)，于是來(lái)到浙江醫(yī)院心內(nèi)科就醫(yī)，血管造影顯示支架內(nèi)再狹窄，得再放入3個(gè)支架才能血管堵塞問(wèn)題�？紤]吳大伯年事已高，且已放置多個(gè)支架，心內(nèi)科醫(yī)生建議他可轉(zhuǎn)至心臟大血管外科尋求更優(yōu)解。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)吳大伯進(jìn)行檢查評(píng)估，陳紹稀提出了微創(chuàng)搭橋的手術(shù)治療方案，不用“開(kāi)胸鋸骨”，一個(gè)小切口，就能在心臟不停跳的情況下進(jìn)行血管搭橋。據(jù)悉，浙江醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)從2023年起，在全省率先開(kāi)展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)小切口不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，已實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)近40例。作為目前最先進(jìn)的冠脈搭橋技術(shù)，這種術(shù)式通過(guò)較小的肋間切口（切口約5-8cm）進(jìn)入患者胸腔，相較于傳統(tǒng)開(kāi)胸搭橋手術(shù)（切口約20cm），創(chuàng)傷小，不破壞胸廓的穩(wěn)定性，恢復(fù)時(shí)間較短。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吳大伯及其家屬綜合微創(chuàng)搭橋和介入支架利弊后，果斷選擇心臟搭橋。綜合患者具體病情，浙江醫(yī)院立即組織了包括心臟大血管外科、麻醉手術(shù)部、心臟康復(fù)科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、老年病科等科室專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，全面探討術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)的治療細(xì)節(jié)。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日前，陳紹稀團(tuán)隊(duì)成功為吳大伯成功實(shí)施微創(chuàng)搭橋手術(shù)。他從患者一側(cè)胸部第五肋間切開(kāi)一個(gè)約6厘米長(zhǎng)的小口，再使用胸腔鏡輔助下從胸壁上游離一段乳內(nèi)動(dòng)脈與前降支搭橋，取大隱靜脈與其它兩支血管搭橋，使血液繞開(kāi)狹窄部位順暢流通。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約5小時(shí)，出血量非常少。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“一做完手術(shù)，我立馬就感覺(jué)胸口不悶了，人也有精神了！”吳大伯說(shuō)，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影；第三日他就能下床行走；一周后便順利出院。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

切口小，恢復(fù)快0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不開(kāi)胸、心臟不停跳照樣能搭橋0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

什么是心臟搭橋手術(shù)？陳紹稀解釋，如果把血管比作河道，血液就是河水，河道的某一處堵塞了，河水就流不過(guò)去。這時(shí)，如果繞過(guò)堵塞的區(qū)域另外挖一條河道引流，那么河水就能恢復(fù)流動(dòng)。同理，冠狀動(dòng)脈由于各種原因發(fā)生堵塞，通過(guò)手術(shù)另外接一段血管，使血液繞過(guò)狹窄阻塞的部位，從而改善心肌的供血，這就是搭橋手術(shù)，醫(yī)學(xué)上稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。搭橋使用的血管取自患者本體，可以是胸廓內(nèi)的乳內(nèi)動(dòng)脈、前臂的橈動(dòng)脈，或大隱靜脈。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“在無(wú)法放置心臟支架、血管鈣化嚴(yán)重、植入支架內(nèi)膜增生、有缺血性心肌病等情況下，通過(guò)心臟搭橋能進(jìn)一步解決心功能不全問(wèn)題，乳內(nèi)動(dòng)脈20年暢通率達(dá)90%�！标惤B稀指出，傳統(tǒng)的心臟搭橋手術(shù)要正中開(kāi)胸、劈開(kāi)胸骨，有些需要體外循環(huán)輔助，心臟停跳下進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，胸骨恢復(fù)起碼就需要3個(gè)月。為克服不足，不停跳搭橋技術(shù)逐漸興起，并取得了與常規(guī)冠脈搭橋術(shù)相同的療效。發(fā)展至今，腔鏡輔助下微創(chuàng)搭橋術(shù)不需要體外循環(huán)，直接在心臟跳動(dòng)下進(jìn)行手術(shù)，且不用開(kāi)胸，幾乎無(wú)胸骨并發(fā)癥。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

應(yīng)對(duì)心血管疾病，陳紹稀強(qiáng)調(diào)，治療后更重要的依舊是日常綜合管理，規(guī)律服藥、控制“三高”和體重、戒煙戒酒，培養(yǎng)良好的生活方式，不要給血管反復(fù)“添堵”。0YS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)