通過(guò)水體傳播,天熱玩水當(dāng)心被刺傷
61歲的紀(jì)先生定居澳州,半年多前,他出海海釣時(shí),左手食指不慎被魚刺刺傷。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理了傷口,但疼痛卻始終沒(méi)有得到緩解,手指腫得變了形,還有膿液滲出,看上去十分嚇人。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院始終沒(méi)有很好的治療方案,今年年初,紀(jì)先生回國(guó)過(guò)春節(jié)時(shí),特地去了省內(nèi)一家大醫(yī)院就診,醫(yī)生懷疑紀(jì)先生可能感染了結(jié)核桿菌,于是建議他到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院(浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)精確診斷。
浙江省結(jié)核病診療中心副主任陳園園副主任醫(yī)師接診了紀(jì)先生!拔覀兘o紀(jì)先生的手指進(jìn)行了穿刺,組織宏基因組檢測(cè)到海分枝桿菌序列,同時(shí),組織病理報(bào)告是肉芽腫性炎伴壞死,提示是分枝桿菌感染!
陳園園介紹:“明確是海分枝桿菌感染后,我們先為患者進(jìn)行了針對(duì)性的利福平、阿奇霉素、莫西沙星3種聯(lián)合抗生素治療。半個(gè)月后,再進(jìn)行手指壞死組織清除手術(shù)。”
不過(guò),紀(jì)先生術(shù)后的手術(shù)切口愈合情況不太理想,兩個(gè)月過(guò)去了,創(chuàng)口還有滲液。陳園園醫(yī)師對(duì)生長(zhǎng)的海分枝桿菌進(jìn)行了藥物敏感性試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)利福平耐藥的情況,又為紀(jì)先生調(diào)整了抗感染治療方案,之后他的創(chuàng)口愈合良好,左手手指逐漸恢復(fù)正常。
陳園園說(shuō),海分枝桿菌屬于非結(jié)核分枝桿菌的一種,其最適生長(zhǎng)溫度為32-34℃,這種獨(dú)特的溫度適應(yīng)性,使其既能存活于28-32℃的溫水環(huán)境(如魚缸、海水、河口水域),又能在入侵人體后保持活性。
臨床數(shù)據(jù)顯示,85%的海分枝桿菌感染發(fā)生在手部,其中患者左手感染率高達(dá)72%。感染后病程遷延,會(huì)逐漸侵犯手部組織及骨骼,甚至可能引發(fā)壞死和截肢的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。
陳園園表示,漁民、水族從業(yè)者、游泳教練等是感染海分枝桿菌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)普通市民來(lái)說(shuō),家庭水族箱是城市感染的主要源頭,建議每月用紫外線燈照射水體30分鐘;定期清洗及酒精消毒魚缸。平時(shí)要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,處理水生動(dòng)物時(shí)要注意保護(hù)皮膚,最好戴上橡膠手套。
陳園園提醒,天氣逐漸炎熱,市民在享受親水樂(lè)趣尤其是在海釣、游泳、潛水時(shí),一定要做好防護(hù),避免在不潔的水域游泳,被水生動(dòng)物刺傷。
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