今年39歲的小曼(化名),有兩個活潑可愛的小孩,工作穩(wěn)定,家庭和睦?雌饋硪磺许標斓乃兄约旱碾y言之隱。
近年來,小曼每個月經(jīng)期那幾天就腹痛,必須吃止痛藥,而且,從一次月經(jīng)吃一顆,慢慢增加到得吃2-3顆,有時候吃了藥,還是痛得厲害,嚴重時完全無法工作。而且,月經(jīng)量也越來越多。家人和朋友還發(fā)現(xiàn),小曼的臉色沒有以前紅潤,勸她趕緊到醫(yī)院查一查。
事實上,小曼一年前到醫(yī)院就診過,檢查出輕度貧血,醫(yī)生認為月經(jīng)過多和痛經(jīng)都是因為子宮腺肌癥引起的,這是個良性的疾病,建議她放曼月樂(一種會緩慢釋放孕激素的藥物環(huán))
放環(huán)后,小曼月經(jīng)量明顯減少,痛經(jīng)也消失了,小曼別提多開心了?墒呛镁安婚L,還沒3個月,也沒什么特殊情況下環(huán)就掉了。
離開了曼月樂的保護,小曼的狀態(tài)就回到了老樣子。醫(yī)生表示沒有更好的辦法,要么打針暫時讓激素水平調(diào)整為絕經(jīng)后的狀態(tài),再試試放環(huán);要么就手術(shù)切除子宮。顯然這兩個方案小曼都難以接受,于是就將這個事情拖了下來。
不久后的一次月經(jīng),小曼疼得腰直不起來,抱著肚子蜷著,滿頭大汗。同事們發(fā)現(xiàn)了小曼的異常,給她端來一杯紅糖水,可剛喝了一口,就感覺胃里翻江倒海,“哇”的一聲吐了出來,同事們趕忙將她送到浙大二院。
該院婦科副主任醫(yī)師張偉江接診了小曼,經(jīng)過一系列排查,他發(fā)現(xiàn)小曼的痛經(jīng)還是腺肌癥引起的,而且他還注意到小曼的貧血非常嚴重,血紅蛋白只有76g/L,差不多是正常人的2/3了。
經(jīng)進一步問詢,張偉江了解到她既往放置曼月樂環(huán)療效是明顯的,只是由于子宮大、宮頸口松容易脫落,并且暫時沒有再次生育計劃,于是建議小曼可以再次嘗試放置曼月樂環(huán)。只是和上一次單純的放置不同,這次張偉江會用手術(shù)技術(shù)將環(huán)固定,這樣,環(huán)就不容易掉出。
等小曼這次月經(jīng)即將結(jié)束的時候,張偉江給小曼安排了宮腔鏡下放置曼月樂環(huán),并就地取材,利用曼月樂自身的尾絲,做了個簡易的錨結(jié),將環(huán)牢牢固定在子宮腔內(nèi)。宮腔鏡手術(shù)非常順利,手術(shù)后觀察兩小時,小曼就正常離開了醫(yī)院,并沒有明顯的疼痛及其它不適。
此后,小曼每次來月經(jīng)時,并沒有像以往一樣出現(xiàn)痛經(jīng),陰道出血也明顯減少了,從此,她開心地和止痛藥告別了。
說起避孕環(huán),大家想到都是避孕,張偉江表示,曼月樂環(huán)有避孕的作用,但其實它更多地是泛應(yīng)用于婦科疾病的一種藥物,在治療子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、月經(jīng)過多等方面表現(xiàn)出顯著療效;尤其適合那些月經(jīng)量異常增多以及痛經(jīng)的患者,放了之后癥狀都會明顯好轉(zhuǎn),雖然月經(jīng)沒有了,但它并不影響卵巢功能,激素水平不會有變化,也就不會出現(xiàn)絕經(jīng)后“斷崖式衰老”的情況了。
另外,對于圍絕經(jīng)期女性,因為卵巢功能及激素水平的變化,容易出現(xiàn)“月經(jīng)好久才來一回,一來就是大出血”的情況,這個階段特別容易出現(xiàn)內(nèi)膜的病變甚至是內(nèi)膜癌。這一類人群也適合放曼月樂,等到徹底絕經(jīng)后取環(huán),這樣就可以平穩(wěn)地度過圍絕經(jīng)期。
當(dāng)然,曼月樂環(huán)在婦科疾病治療中具有重要地位,但其脫落問題一直是困擾婦科醫(yī)生的難題,F(xiàn)在,浙大二院婦科團隊通過創(chuàng)新手術(shù)方式,利用曼月樂環(huán)尾絲進行固定,操作簡單、療效可靠,為環(huán)脫問題提供了新的解決方案。
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