腎臟是人體的主要代謝器官，它就像是身體的“凈化器”，將代謝廢物隨尿液排出體外。此外，腎臟還有輔助調(diào)節(jié)血壓、內(nèi)分泌，糾正貧血等功能，因此腎臟對機(jī)體正常運(yùn)行至關(guān)重要。但也因?yàn)椤肮ぷ?/span>量大”，有問題不輕易“喊疼”，早期發(fā)現(xiàn)率低，一旦被發(fā)現(xiàn)腎病，往往情況比較嚴(yán)重。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過，一些與代謝疾病相關(guān)的腎損害，如糖尿病腎病、高尿酸腎病，腎臟損害等是能夠做到提前預(yù)防的。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3月13日是世界腎臟日，今年的主題是“您的腎臟還好嗎？早檢查，保健康”。國家青年岐黃學(xué)者、浙江省中醫(yī)院腎病科主任陳紅波教授表示，糖尿病患者應(yīng)特別重視腎臟功能篩查，早期篩查、早期干預(yù)，以改善疾病管理效果和患者預(yù)后。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

慢性腎病不可逆bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

終端即是尿毒癥bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，中國成人慢性腎�。–KD）患病率已達(dá)約8.2%，也就是說近10個(gè)人中就有一個(gè)慢性腎病患者，我國慢性腎病患者近1.2億人，居全球首位。隨著人口老齡化加劇和2型糖尿�。═2DM）患者數(shù)量的持續(xù)增長，與糖尿病相關(guān)的慢性腎臟病發(fā)病率也在逐年升高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病約占糖尿病患者的33-35% 。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳紅波介紹，糖尿病相關(guān)慢性腎病是我國腎病防治的“主戰(zhàn)場”，也是患者住院的首要病因�！坝捎诓豢赡嫘�，該病的最終去向就是尿毒癥，不僅給患者和家庭，也給社會帶來巨大負(fù)擔(dān)�！彼硎�，除此之外，由此產(chǎn)生的心腦血管疾病的危害，同樣不容小覷。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

事實(shí)上，2型糖尿病患者慢性腎臟病的發(fā)生并非一蹴而就，而是長期受三個(gè)主要原因共同影響導(dǎo)致。簡單來說，就是腎臟內(nèi)部的壓力持續(xù)過高，長期血糖水平控制不理想，以及身體長期處于炎癥狀態(tài)，進(jìn)而促使腎小管和周圍組織發(fā)炎受損，腎小球（腎臟過濾單位）逐漸硬化變形等病理改變，導(dǎo)致腎纖維化，最終向慢性腎病進(jìn)展。由于這個(gè)過程通常沒有明顯癥狀，所以當(dāng)患者被診斷慢性腎病時(shí)，50%的腎臟功能性組織已經(jīng)被破壞。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早篩查早診治可大大降低發(fā)展到終末期的風(fēng)險(xiǎn)，一旦早期腎臟病沒有得到持續(xù)治療與有效控制，發(fā)展到終末期尿毒癥階段，只能面臨長期的透析或者換腎，給家庭和社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最近，在陳紅波的診室，有兩名病情相似的糖尿病腎病患者，經(jīng)過一段時(shí)間的跟蹤隨訪治療，結(jié)果卻大不相同。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

45歲的劉先生患有糖尿病十年了，去年年底就診查出腎病時(shí)，還屬于早期，陳紅波叮囑他要注意控制飲食和體重，按時(shí)吃藥，定期復(fù)查。但自恃年輕且是工作狂的劉先生將醫(yī)生的叮囑拋在腦后，春節(jié)前后應(yīng)酬不斷，開年后也積極沖業(yè)績，在一次急性腹痛之后，不得不住院治療。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

入院時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的血壓顯著升高至200/110mmHg，化驗(yàn)結(jié)果提示尿蛋白（+++），血肌酐210μmoI/L，血膽固醇和甘油三酯也遠(yuǎn)高于正常水平。再發(fā)展下去，劉先生的腎功能會逐步下降，最終發(fā)展為尿毒癥，那時(shí)就需要進(jìn)行腎替代治療，也就是通過長期血液透析/腹膜透析來維持生命。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而同時(shí)期就診的嘉興的王女士，在當(dāng)?shù)鼐驮\就被認(rèn)為很快要透析治療了在陳紅波處，她遵醫(yī)囑中醫(yī)結(jié)合治療，并配合積極有效的鍛煉方式，三個(gè)月過去了，血肌酐控制在110μmoI/L左右，完全回歸到了正常的工作和生活。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一滴尿篩查早期慢性腎病bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)現(xiàn)問題立即啟動干預(yù)措施bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“其實(shí)慢性腎病的篩查很簡單，一項(xiàng)尿常規(guī)檢查就可早期發(fā)現(xiàn)問題�！标惣t波表示，作為糖尿病腎病的典型的癥狀之一，蛋白尿一直是治療中“主攻”的重點(diǎn)，所以高危人群應(yīng)該定期做尿常規(guī)檢查。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

所謂蛋白尿是指尿液中的尿蛋白含量超過正常范圍。健康的人由于腎小球?yàn)V過膜和腎小管的作用，尿液中蛋白質(zhì)的含量很少。而糖尿病患者由于腎臟濾過功能異常，導(dǎo)致血液中白蛋白和高分子量蛋白進(jìn)入尿液。所以蛋白尿既是影響腎功能進(jìn)展的一個(gè)重要因素，也是反應(yīng)病情好壞的一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“微量白蛋白尿階段是‘黃金逆轉(zhuǎn)窗口期’，在黃金逆轉(zhuǎn)期，21%-64%的糖腎患者經(jīng)過積極治療可轉(zhuǎn)陰。”他說，醫(yī)生在臨床中會積極提倡糖尿病患者應(yīng)積極進(jìn)行腎臟功能篩查，也就是尿白蛋白/肌酐比值（UACR）測定，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的腎臟問題。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳紅波進(jìn)一步談道，在進(jìn)行蛋白尿管理時(shí)，需要遵守“30-30原則”，如果患者的UACR>30mg/g，這意味著心腎風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)拉響了，應(yīng)立刻啟動干預(yù)，及時(shí)干預(yù)可延遲疾病進(jìn)展至終末期腎病約7年。否則，一旦進(jìn)展至大量蛋白尿階段，平均4年就會進(jìn)展至腎衰竭尿毒癥，最后需要通過腎移植或透析治療。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)然，慢性腎病的表現(xiàn)也是多種多樣，發(fā)病原因也各不相同，高危人群除尿蛋白測量外，還需必要的血常規(guī)檢查，關(guān)鍵時(shí)候配合腎穿刺確診。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從整體的疾病管理角度來說，針對不同的病理生理過程和合并癥，需要制定個(gè)性化的治療方案和綜合性的危險(xiǎn)因素管理策略，包括血糖、血壓、蛋白尿和血脂等。近年來，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病的管理理念已經(jīng)從單純的降壓、降糖等危險(xiǎn)因素管理轉(zhuǎn)向改善心腎結(jié)構(gòu)，全面減少心腎事件的發(fā)生。因此，推薦使用具有心腎獲益的藥物進(jìn)行治療�！标惣t波表示，目前他牽頭做浙江省“糖尿病腎病診治新技術(shù)研究”臨床研究，一些院內(nèi)制劑已經(jīng)應(yīng)用于臨床，幫助慢性腎病患者早防早控，延緩疾病的進(jìn)展。bA5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)