孩子反復發(fā)燒4天 中性粒細胞下降要緊嗎？
呂曉娟 杭州市兒童醫(yī)院血液內科主任醫(yī)師
最近門診遇到一個8個月大的小女孩，連續(xù)4天反復發(fā)熱不退，焦急的媽媽帶著孩子來到我們這里就診。
血常規(guī)檢查結果顯示，孩子的白細胞和中性粒細胞計數(shù)均有所下降。這一結果讓她媽媽緊張不已，就怕孩子身體出什么問題。
我覺得讓家長了解一些血液檢查的指標也很有必要。中性粒細胞，被譽為身體中的“哨兵”，它們在我們的血管中巡邏，一旦收到“敵情”信號，便會迅速出擊，與細菌、病毒等敵人作戰(zhàn)。然而，兒童的中性粒細胞正常值與成人有所不同，非專業(yè)的兒科醫(yī)師可能會誤判。
對于像這個小女孩這樣的健康兒童來說，短暫的中性粒細胞減少最常見的原因是感染，尤其是病毒感染。例如，幼兒急疹等疾病在病程的某些階段就可能導致白細胞和中性粒細胞減少。媽媽們不必過于擔心，這種情況下的中性粒細胞減少通常是短暫的，且程度較輕，大約在7-14天內就可以恢復到正常范圍。
除了感染，藥物也是導致中性粒細胞減少的第二大原因。一些化療藥物、抗生素、抗癲癇藥物等都可能引起中性粒細胞減少。同樣的，一旦停用這些藥物，大約2周后，中性粒細胞的數(shù)量也會基本恢復正常。
此外，還有一些較為罕見的原因，如自身免疫性中性粒細胞減少癥、先天性或循環(huán)性中性粒細胞減少以及骨髓疾病等，但這些情況在兒童中相對較少見。
如果孩子中性粒細胞偏低，并且伴有下述這幾種情況，建議家長重視并及時送醫(yī)：
1.中性粒細胞低，同時伴隨有貧血或血小板減少的情況；
2.中性粒細胞減少時，伴隨著脾臟腫大、淋巴結腫大、骨痛等癥狀；
3.中性粒細胞減少，同時伴隨生長發(fā)育遲緩或慢性腹瀉；
4.中性粒細胞減少，且既往有反復或嚴重的感染史；
5.中性粒細胞減少的時間超過一周且無好轉趨勢。
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