李國平 浙江省立同德醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師
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16歲男生小曹遭受了一種“會呼吸的痛”。小曹體形高高瘦瘦，那天他剛跑完1500米，稍作休息又和朋友打籃球了。運動中，他忽然感到胸口一陣悶痛。當時，他還沒放在心上，次日胸痛越發(fā)明顯，且稍作活動就感覺有點上氣不接下氣。聯(lián)想到之前看過的新聞，小曹甚至擔(dān)心自己是要猝死了。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在家長的陪同下，小曹來到我的門診就診。胸片檢查提示，小曹右側(cè)氣胸，肺壓縮約50%，我們立刻安排小曹入院。經(jīng)吸氧、胸腔排氣等治療4天后，復(fù)查氣胸完全吸收，原本右側(cè)壓縮的肺組織也全部復(fù)張，小曹順利康復(fù)出院。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

氣胸的發(fā)生可以借輪胎漏氣來打比方。肺的表面包有一層膜，稱之為臟層胸膜（相當于內(nèi)胎的外層）；胸壁內(nèi)層也有一層膜，稱之為壁層胸膜（相當于外胎的內(nèi)層）；兩層胸膜之間的間隙稱為胸膜腔（相當于內(nèi)外胎之間的間隙）。正常情況下，這個密閉胸膜腔不含氣體，且壓力低于大氣壓，這樣不僅可以使肺處于擴張狀態(tài)，也能促進靜脈血和淋巴液的回流。但是，當胸部創(chuàng)傷累及胸壁（相當于外胎扎穿）、肺或氣管（相當于內(nèi)胎因各種因素形成破口）時，空氣會經(jīng)漏口進入胸膜腔導(dǎo)致腔內(nèi)積氣，這就是常說的氣胸。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

哪些人群容易發(fā)生氣胸？首先是瘦高體形的健康男性。此體形男性更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大皰，遇外因演變成氣胸。其次，慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺結(jié)核、細支氣管炎癥等有肺部基礎(chǔ)疾病的人群，以及胸壁穿透傷、肋骨骨折等外傷患者，也容易發(fā)生氣胸。此外，還有妊娠合并氣胸、月經(jīng)性氣胸、新生兒并發(fā)氣胸、機械通氣患者等特殊類型的氣胸。劇烈運動、咳嗽、提重物、上臂高舉、舉重運動、用力解大便、鈍器傷等均可能誘發(fā)氣胸。當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂，引起氣胸。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日常生活中，除了外傷導(dǎo)致的氣胸，我們可以通過以下方式減輕胸腔內(nèi)壓力，避免自發(fā)性氣胸的發(fā)生。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1. 保持良好的生活習(xí)慣，戒煙，避免二手煙吸入。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2. 均衡飲食，增加機體免疫力；保持充足維生素及粗纖維攝入，保持大便通暢。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3. 避免劇烈運動、劇烈咳嗽以及屏氣、用力排便。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4. 做好自我調(diào)節(jié)，避免情緒激烈波動。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5. 積極治療原發(fā)疾病，對合并有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等，應(yīng)積極治療，改善肺功能。n2J新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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