“我那時(shí)候躺在病床上，真的以為下半輩子只能這樣了……”去年年初，52歲的周先生遭遇了嚴(yán)重車禍，一輛大型工程車從他身上碾過，被送到浙大二院急診科時(shí)，他全身多發(fā)傷，尤其是左下肢，嚴(yán)重粉碎性骨折，皮膚、肌肉、血管大面積創(chuàng)傷，幾乎“全廢”了。
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軟組織缺損面積達(dá)到20×30厘米 這條腿還能保住嗎？gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于周先生傷勢(shì)嚴(yán)重，浙大二院急診科、骨科、整形科等多個(gè)科室的專家參與會(huì)診，在排除了一些危及生命的情況后，通過手術(shù)治療先為他進(jìn)行了骨折的臨時(shí)外固定。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

盡管手術(shù)過程中經(jīng)過非常徹底的清創(chuàng)，但創(chuàng)面面積有20×30厘米，且創(chuàng)面污染嚴(yán)重，無法進(jìn)行一期的皮瓣移植。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

整形科的鄭增明醫(yī)生還記得第一次見到周先生時(shí)的場(chǎng)景——左側(cè)小腿前外側(cè)大面積軟組織缺損壞死，創(chuàng)口很深，血管、肌肉受損嚴(yán)重。如果不做整形修復(fù)，腿部組織無法存活，周先生可能面臨截肢，對(duì)他而言，整形科是他“最后的希望”。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“雖然我們遇到過不少多發(fā)傷患者，但大部分是單個(gè)的皮膚或肌肉損傷，像這位患者這樣多處組織大面積損傷的情況，還是比較少見的，修復(fù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也很大�！编嵲雒髡f，針對(duì)周先生的情況，會(huì)診團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次討論，考慮了各種修復(fù)方案。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

就風(fēng)險(xiǎn)來說，單純的皮瓣移植或植皮是最“安全”的，能夠覆蓋創(chuàng)面，但由于肌肉和骨骼的缺損，周先生以后的行走功能會(huì)受到影響，肯定無法像以前一樣正常工作、生活了。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我家里上有老下有小，都指望我掙錢養(yǎng)活，我不能沒有一條腿�。　甭犝f不能工作，周先生的情緒一下子崩潰了。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

顯微鏡下8個(gè)小時(shí)的高難度手術(shù) “我的生活又有希望了”gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鄭增明安慰周先生，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)評(píng)估情況，盡可能為他安排獲益最大的治療方案。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果從治療效果來說，復(fù)合組織聯(lián)合移植肯定是最好的，也就是皮瓣、肌肉等組織的游離移植，但這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因?yàn)榇舜纹ぐ暌浦残迯?fù)過程中，需要將嵌合皮瓣中的皮膚、肌肉、骨骼中的血管同時(shí)連接到受區(qū)血管，才能保證這些組織的完整存活，無論是皮瓣的解剖、游離、血管吻合、創(chuàng)面修復(fù)、還是功能重建都涉及顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，是一個(gè)非常浩大且艱難的整形修復(fù)工程。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鄭增明先為周先生進(jìn)行了多次清創(chuàng)，等創(chuàng)面清潔符合手術(shù)條件后，再為他設(shè)計(jì)皮瓣、肌肉移植的方式。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)在醫(yī)學(xué)專用顯微鏡下進(jìn)行，術(shù)中，發(fā)現(xiàn)周先生脛前動(dòng)脈損傷嚴(yán)重，沒有吻合的條件，而脛后動(dòng)脈距離血管移植的部位比較遠(yuǎn)，即便保留了原有血管的長度，依然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于創(chuàng)面受區(qū)的血管長度達(dá)不到供區(qū)血管的重建長度，鄭增明醫(yī)生先用整形顯微技術(shù)從周先生身上切取十厘米的大隱靜脈作為橋接血管以解決血管長度不夠無法吻合的問題，再非常精確地解剖供區(qū)和受區(qū)的每一根動(dòng)靜脈血管，最后把供區(qū)皮瓣的血管進(jìn)行顯微吻合，通過切取的移植血管（大隱靜脈）游離移植使受區(qū)皮瓣的血管“天衣無縫”地吻合到供區(qū)創(chuàng)面的動(dòng)靜脈，血管重塑成功，動(dòng)靜脈血流恢復(fù)良好，皮瓣顏色紅潤，皮瓣移植成功。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這臺(tái)手術(shù)持續(xù)了整整8個(gè)小時(shí)，周先生恢復(fù)情況良好�！靶液糜龅搅四銈儯业纳钣钟邢Ｍ��！背鲈簳r(shí)，他激動(dòng)地向鄭增明醫(yī)生道謝并送來了“發(fā)自肺腑”的感恩錦旗。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，周先生仍在進(jìn)一步康復(fù)治療中，已經(jīng)恢復(fù)了大部分行走功能并且日常生活沒有受到影響，還能繼續(xù)做一些體力勞動(dòng)。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)+顯微技術(shù) 實(shí)現(xiàn)患者利益最大化gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鄭增明醫(yī)生說，像周先生這樣的病例，臨床上碰到的比較少，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平是很大的挑戰(zhàn)。尤其是顯微手術(shù)，包括斷肢再植和游離皮瓣再植等，一臺(tái)手術(shù)往往耗時(shí)很長，要長時(shí)間在顯微鏡下對(duì)血管神經(jīng)進(jìn)行精細(xì)的吻合，對(duì)醫(yī)生的眼力、體力等都有非常高的要求，光靠一個(gè)人是無法完成的，需要一個(gè)強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)作為支撐。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我們團(tuán)隊(duì)具備熟練的顯微外科操作技術(shù)，擁有目前最先進(jìn)的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，并且不斷在學(xué)習(xí)交流中提高學(xué)術(shù)水平和臨床操作能力，這給了我們開展高難度手術(shù)的底氣和信心，在選擇手術(shù)方案時(shí)，一定會(huì)盡可能實(shí)現(xiàn)患者利益最大化�！�gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，浙大二院整形外科是浙江省范圍內(nèi)成立最早（成立于1985年）的規(guī)范化�？茊挝�，也是全省唯一能夠常規(guī)開展惡性腫瘤的修復(fù)重建及規(guī)范化治療、淋巴水腫、乳房再造、胸腹壁缺損修復(fù)、大面積皮膚撕脫傷、支氣管胸膜瘺修復(fù)等高難度手術(shù)的中心。多學(xué)科疑難病例討論體系和成熟的多學(xué)科合作模式，能夠?yàn)檎蚊廊菹嚓P(guān)的疑難病例或并發(fā)癥患者提供最優(yōu)質(zhì)的診療方案。gHJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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