“沒想到這個(gè)年紀(jì)還能長(zhǎng)高10多厘米”
浙大二院骨科病房里,25歲的金女士看著鏡子里的自己,有些難以置信:“沒想到這個(gè)年紀(jì)還能長(zhǎng)高10多厘米。”
金女士做的不是“增高”手術(shù),而是脊柱側(cè)凸矯正手術(shù),這個(gè)問題已經(jīng)困擾了她10多年。
小時(shí)候沒當(dāng)回事
10多年后整根脊柱彎成了S形
金女士家在浙江的一個(gè)山區(qū),小時(shí)候就被檢查出有脊柱側(cè)彎,但因?yàn)闆]有什么不適感,家里人就沒當(dāng)回事,也沒有去大的醫(yī)院就診過。
隨著時(shí)間的進(jìn)展,金女士體態(tài)上的變化越來越明顯——高低肩、駝背,成年后,她的身高不到1米5。
2年前,病情越發(fā)嚴(yán)重,金女士開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣急等癥狀,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是脊柱側(cè)凸影響了心肺功能,需要手術(shù)治療。但由于金女士的脊柱幾乎已經(jīng)彎成了S形,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難度都很大,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她去上級(jí)醫(yī)院尋求治療。
輾轉(zhuǎn)打聽后,家人帶著金女士來到了浙大二院骨科。
接診的是脊柱病區(qū)副主任張寧主任醫(yī)師,他初步檢查發(fā)現(xiàn),金女士胸椎右側(cè)凸、腰椎左側(cè)凸,導(dǎo)致腰椎活動(dòng)受限,右側(cè)背部膨隆、左側(cè)腰部膨隆,整個(gè)上半身變形嚴(yán)重,就像一個(gè)“正方形”。而且,金女士哪怕不怎么動(dòng),也總有胸悶、喘不上氣的感覺。
“如果不做手術(shù),癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重,心肺受到壓迫,嚴(yán)重的甚至?xí)绊懪K器功能危害生命!睆垖幐嬖V金女士,像她這么嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大,而且只能讓脊柱曲度變小,不可能完全恢復(fù)到和正常人一樣了。
“我來之前就了解過了,你們這里的技術(shù)是最好的,我相信你們!苯鹋繎B(tài)度堅(jiān)決,表示自己愿意接受手術(shù)。她說,自己還沒戀愛結(jié)婚,這些年來,脊柱側(cè)彎不僅僅影響了她的健康,更讓她覺得自卑,不敢出去社交:“我想好了,我要過正常人的生活!
多團(tuán)隊(duì)配合
術(shù)后即刻“長(zhǎng)高”了10多厘米
在骨科,脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)因其難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高,被業(yè)內(nèi)譽(yù)為“金字塔尖”的手術(shù)。
“脊柱周圍神經(jīng)分布密集,因此做手術(shù)時(shí)尤其要小心謹(jǐn)慎,如果不小心傷到神經(jīng),可能會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓!
張寧說,除了手術(shù)本身,術(shù)中的手術(shù)配合和術(shù)后的康復(fù)治療也至關(guān)重要,這對(duì)醫(yī)生、麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)都有很高的要求。浙大二院骨科的脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)目前已經(jīng)開展得非常成熟,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行專業(yè)判斷,制訂個(gè)體化的手術(shù)方案。手術(shù)過程中,為患者提供相應(yīng)的安全保障措施,將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低。患者手術(shù)后,通過加速康復(fù)(ERAS)理念,在保證安全的前提下,讓患者更快康復(fù)、更快出院。
金女士的手術(shù)復(fù)雜但順利,經(jīng)過置釘、截骨、矯形,她的脊柱曲度基本恢復(fù)正常,外觀上看起來和常人無異,胸悶、胸痛的癥狀也都消失了,并且即刻“長(zhǎng)高”了10多厘米,整個(gè)人看起來都變得挺拔、自信了。
術(shù)后,在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下,金女士恢復(fù)得很快,不久就順利出院。目前,她工作、生活一切如常。
曲度越大手術(shù)難度越高
發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,及時(shí)矯治很重要
張寧介紹,脊柱側(cè)彎手術(shù)的最主要目的在于控制側(cè)彎發(fā)展,防止病情進(jìn)展加重,壓迫心、肺等器官,影響臟器功能。從另一方面來講,矯正外觀畸形也是非常重要的一點(diǎn)。
浙大二院骨科每年脊柱側(cè)彎手術(shù)在400臺(tái)左右,下到3歲幼兒,上到80多歲的老人,各個(gè)年齡段的患者都有,其中青少年占了約一半的比例。
“有的孩子脊柱側(cè)彎不明顯,又沒有不適的感覺,很多家長(zhǎng)會(huì)忽視,想等到孩子成年后再考慮治療也不遲。有的心存僥幸,認(rèn)為脊柱側(cè)彎的進(jìn)展沒那么快,孩子成年后也許就不需要再做手術(shù)了。”張寧說,孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,隨著病情進(jìn)展,側(cè)彎畸形會(huì)越來越嚴(yán)重,時(shí)間久了,可能會(huì)疼痛,影響生活質(zhì)量。而且,人體為了保持平衡,久而久之脊柱的其他位置也會(huì)開始出現(xiàn)繼發(fā)彎,由“C”形變?yōu)椤癝”形,就像金女士一樣,治療起來難度更大。
目前,治療青少年脊柱側(cè)彎主要有三種方法:觀察隨訪、支具治療、手術(shù)治療。
一般情況下,側(cè)彎度數(shù)小于20度,可根據(jù)孩子的發(fā)育情況,選擇3個(gè)月、6個(gè)月或是一年定期復(fù)查,觀察進(jìn)展;側(cè)彎度數(shù)在20度與40度之間,根據(jù)孩子的體態(tài),可考慮進(jìn)行支具治療;側(cè)彎度數(shù)如果大于40度,且仍處于發(fā)展期,或是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已達(dá)到50度及以上,則建議盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎如果要手術(shù),最佳手術(shù)時(shí)機(jī)在10—18歲之間。等到年齡大了,骨頭變得僵硬,甚至出現(xiàn)繼發(fā)彎,那時(shí)候手術(shù)的創(chuàng)傷范圍大,風(fēng)險(xiǎn)也高,術(shù)后還更容易出現(xiàn)并發(fā)癥!睆垖庒t(yī)生提醒。
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