浙江省眼科醫(yī)院視光診療中心迎來寒假就診潮4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

寒假近在眼前，最近這些天，來到浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)就診的兒童、青少年患者數(shù)量已經(jīng)有了“抬頭”趨勢。和往年一樣，醫(yī)院即將迎來假期的學(xué)生“就診潮”，而在視光診療中心，大多是因近視防控及斜弱視等問題前來咨詢的家長和患兒。
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眼軸的增長存在季節(jié)性波動(dòng) 冬季容易顯著增長 4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近視防控需兼顧眼軸的節(jié)律變化4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大約兩年前，當(dāng)時(shí)9歲的果果第一次來到浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)視光診療中心副主任陳君虹主治醫(yī)師的門診。果果曾佩戴過一段時(shí)間的單焦框架鏡，但總是“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，度數(shù)增長很快，初診時(shí)左眼近視300度，右眼275度。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“近視度數(shù)增長的根本原因可以理解為眼睛長度，也就是‘眼軸’的增長，因此，控制好眼軸也就能控制近視度數(shù)�！备鶕�(jù)果果的情況，陳君虹建議使用角膜接觸鏡控制眼軸，考慮到舒適性，果果媽媽最終為女兒選擇了離焦軟鏡。佩戴離焦軟鏡的9個(gè)月中，果果的右眼眼軸增加了0.3mm，度數(shù)增長75度，左眼眼軸增加0.37mm，度數(shù)增長100度，由于效果欠佳，其間還結(jié)合用上了低濃度阿托品。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一年前，果果改佩戴OK鏡，這一年下來，效果很不錯(cuò)，右眼眼軸增加0.21mm，左眼增加0.17mm�！把圯S每年都存在生理性增長，一般來說一年累計(jì)增長0.2-0.3mm都是可接受范圍�！�4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)近一年果果每次定期復(fù)查的眼軸增長情況，陳君虹專門繪制了一張眼軸增長趨勢圖：4月-10月期間，果果的眼軸增加速度最慢，而11月-次年1月期間增加最快�！捌鋵�(shí)不僅是果果這個(gè)個(gè)例，繪制對比其他孩子的眼軸增加趨勢圖，11月-次年1月基本都是增加最快的時(shí)段�！标惥缃忉專圯S的增加存在節(jié)律波動(dòng)性，除了日間波動(dòng)，還會(huì)表現(xiàn)為季節(jié)波動(dòng)。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在一項(xiàng)針對中國兒童的眼軸與度數(shù)變化情況的研究中，觀察到冬季容易出現(xiàn)眼軸的顯著增加�！跋募窘暤倪M(jìn)展約為冬季的60%，眼軸增長也明顯減少。這是因?yàn)橄募救照諘r(shí)間及強(qiáng)度均大于冬季，而缺乏日光照射很可能會(huì)導(dǎo)致近視進(jìn)展。因此，在臨床工作中，除了定期監(jiān)測眼軸，還建議兼顧眼軸的節(jié)律變化�！�4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳君虹建議，冬季應(yīng)盡可能增加白天的戶外活動(dòng)，注意用眼習(xí)慣及強(qiáng)度，保持良好的用眼習(xí)慣，對于臨近或已經(jīng)近視的群體，提高監(jiān)管頻率，例如堅(jiān)持每3個(gè)月監(jiān)測眼軸�！叭绻l(fā)現(xiàn)眼軸在冬天突然增長太快，也不必驚慌，首先關(guān)注一年整體的眼軸漲幅，其次及時(shí)調(diào)整控制方案。”4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3歲男孩歪頭視物近一年4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室 發(fā)現(xiàn)問題出在眼睛上4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

辰辰今年3歲，大約一年前，家長發(fā)現(xiàn)他總是習(xí)慣性地歪著頭，往左邊肩膀傾斜。最開始，只以為是習(xí)慣不好，偶爾提醒幾句，或者“上手”把辰辰的頭掰正，時(shí)間久了，覺察出來不對勁。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

媽媽先帶著辰辰去了附近社區(qū)醫(yī)院的兒科，醫(yī)生建議查查是否斜頸。每周按時(shí)到推拿科“報(bào)到”，大半年堅(jiān)持下來，辰辰的脖子卻還是歪的。辰辰媽媽焦慮到不行，為了孩子的將來，開始考慮做斜頸手術(shù)。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一次偶然的機(jī)會(huì)，辰辰媽媽看到網(wǎng)上說如果孩子歪脖子，可以去眼科查查。辰辰爸媽帶著他趕到杭州，找到浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)斜弱視�？频跃Ц敝魅吾t(yī)師。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“小朋友，頭放正，眼睛看上面，看左面，看右面……”初步檢查下來，翟晶認(rèn)為辰辰的情況屬于一種特殊的垂直性斜視。后續(xù)的檢查也佐證了翟晶的觀點(diǎn)——辰辰的右眼存在上斜肌麻痹的問題。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“大家都認(rèn)為斜視會(huì)比較容易被發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上除了比較明顯的眼球向外或者向內(nèi)偏斜，還有一類比較隱蔽的垂直性斜視，常常以歪頭視物為主要表現(xiàn)，但由于外觀上看不出明顯問題，很多家長都容易忽視。”翟晶提醒，如果孩子有喜歡歪頭或斜眼看東西、戶外或陽光下會(huì)閉上一只眼睛、抱怨兩只眼看東西會(huì)重影、拿東西拿不準(zhǔn)、走路常摔跤等表現(xiàn)，都需要警惕是否存在斜視的問題。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“辰辰的經(jīng)歷在斜視患兒中其實(shí)非常有代表性，不少患兒在確診斜視前都走了很多彎路，我們甚至接診過已經(jīng)做了斜頸手術(shù)卻依然歪頭，最后才發(fā)現(xiàn)根源是斜視的小患者，白白挨了一刀�！毙币暡粌H僅影響外觀，更重要的是會(huì)損害雙眼視功能（無法通過雙眼對物體形成完整、立體的視覺），部分孩子還可能引起斜視性弱視。另外，長期歪頭還會(huì)導(dǎo)致孩子的脊柱側(cè)彎、臉形不對稱以及出現(xiàn)心理障礙，危害很大。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果治療延誤，眼位雖然能夠得到矯正，但只能起到美容作用，很難恢復(fù)正常雙眼視覺�！靶币暤姆N類不同，治療方式也不一樣，如果孩子有相關(guān)問題，一定要盡早做個(gè)檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)�！钡跃�(qiáng)調(diào)。4j3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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