因為這個“秘密” 六年級男孩不敢參加學(xué)�；顒� 別小看這件事對孩子的傷害
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科馮春月 副主任醫(yī)師
馮春月
浙大兒院腎內(nèi)科副主任，兒科學(xué)博士。浙江省醫(yī)師協(xié)會腎臟學(xué)組青年委員；浙江省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會腎臟學(xué)組秘書。
擅長兒童泌尿系統(tǒng)疾病的診治。
尿床是兒童成長過程中常見的現(xiàn)象，大多數(shù)隨年齡增長而自愈。但部分兒童的遺尿癥狀可能持續(xù)到成年期，對生活的影響是毋庸置疑的。
一項針對中國兒童和青少年遺尿癥的流行病學(xué)研究顯示，在5歲兒童中有15.2%存在遺尿問題，7歲兒童中這一比例為8.3%，而到了16歲仍有1.1%的孩子受到影響。
尿床被視為僅次于父母離婚和吵架之后，對兒童心理健康的第三大創(chuàng)傷性事件。
六年級男孩因為這個“秘密”
不敢參加學(xué)校集體活動
我在門診中曾遇到一位六年級的男孩，他走進診室時顯得有些羞澀和不安。陪同的母親告訴我，兩周后學(xué)校將組織一次集體活動，孩子非�？释麉⒓樱驗橐谕庾∫煌�，他擔(dān)心尿床這個“秘密”會被同學(xué)們發(fā)現(xiàn)，十分猶豫。母親還提到，去年因為同樣的原因，孩子錯過了一次游學(xué)活動，那次經(jīng)歷讓他至今感到遺憾不已。
通過進一步交談得知，家人曾以為隨著年齡增長，這個問題會自然解決，但現(xiàn)實卻并非如此。原本開朗的孩子也因為尿床而逐漸變得沉默寡言，覺得很自卑。
經(jīng)過詳細的身體檢查（包括血液檢測、尿液分析及泌尿系統(tǒng)超聲），并未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。我們讓孩子記錄了一周的排尿情況，發(fā)現(xiàn)存在夜間多尿的現(xiàn)象。
根據(jù)這些信息，我們制訂了一套綜合性治療方案：一方面調(diào)整日常作息規(guī)律，比如睡前限制液體攝入量；另一方面給予藥物治療。令人欣喜的是，在執(zhí)行方案的第一晚，奇跡般地沒有發(fā)生尿床事件！幾天后，男孩終于鼓足勇氣參加了期盼已久的學(xué)校活動。
來到診室復(fù)診時，母子倆臉上洋溢著笑容。母親說，解決了尿床問題之后，孩子的學(xué)習(xí)效率提高了，整個人也變得更加開朗自信。
什么樣的情況屬于兒童夜遺尿
兒童夜遺尿俗稱尿床，是指5周歲及以上兒童在夜間不自主排尿，平均每周至少發(fā)生2次且持續(xù)3個月以上。
關(guān)鍵診斷要素包括：
1.年齡：診斷標準設(shè)定在5周歲以上。
2.持續(xù)時間：要求癥狀持續(xù)3個月以上。需要注意的是，有些孩子可能因為疲勞或睡前飲水過多而偶爾發(fā)生遺尿，這種情況并不被定義為夜遺尿。
3.對于年長兒童，診斷標準可適當放寬。如學(xué)齡期兒童即使每周只出現(xiàn)一次尿床也可以被定義為夜遺尿。
4.尿床表現(xiàn)各異：有些孩子可能在醒來時發(fā)現(xiàn)短褲被打濕，有些孩子可能一夜間尿床2-3次等，這些都是夜遺尿的表現(xiàn)。此外，也有孩子在白天表現(xiàn)出尿頻尿急尿失禁等癥狀，這種情況被稱為非單一癥狀夜遺尿，其復(fù)雜性更高。
兒童夜遺尿的原因主要有這些
排尿是一個復(fù)雜的生理過程，涉及多個器官和神經(jīng)的協(xié)同工作。首先，腎臟產(chǎn)生尿液并通過輸尿管輸送至膀胱；當膀胱充滿尿液時，它會向脊髓發(fā)送信號；脊髓接收到信號后，將其傳遞給大腦；大腦作為人體的“總司令”，在接收到信號后，會發(fā)出排尿的指令，并將這一指令傳達給相關(guān)的肌群；隨后，逼尿肌收縮，括約肌開放，從而完成排尿過程。上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致排尿異常。
一般來說，醫(yī)生會安排一系列常規(guī)檢查以確保準確診斷。比如尿常規(guī)及腎功能等檢查可以排除潛在的泌尿系統(tǒng)感染及腎臟疾��；泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于了解尿路情況；個別患兒可能還要做脊髓或者腦部磁共振檢查來排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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