6歲男孩一天跑20多次廁所 兒童尿頻尿急不一定是尿路感染
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科王晶晶 主任醫(yī)師
王晶晶
浙大兒院腎內(nèi)科副主任，浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會青年委員組副主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)秘書，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)委員會青年委員。
擅長兒童各種腎臟疾病的診治。
兒童尿頻尿急是家長們常遇到的問題。
前段時間我接診了一個6歲的男孩，媽媽說他一天要跑20多次廁所，晚上睡著了還好，一醒來就老是要去廁所，最頻繁的時候甚至隔幾分鐘就要去一次，每次只尿一點點。
由于孩子除了小便次數(shù)多沒有其他不適和異樣，家里人以為只是水喝多了或者情緒緊張導(dǎo)致的，但這樣的情況持續(xù)了好幾天，已經(jīng)影響到了孩子的日常生活，媽媽擔(dān)心是尿路感染，便帶著他來醫(yī)院檢查。
我們給孩子做了尿常規(guī)和其他檢查，檢查結(jié)果都顯示正常。媽媽覺得很奇怪，如果一切正常，為什么孩子會這么頻繁上廁所呢？
其實，兒童尿頻尿急有很多種原因。
兒童為什么會尿頻尿急
在醫(yī)學(xué)上，尿頻是指每天的排尿次數(shù)明顯增多，尿急是指突然有強烈的排尿欲望，難以控制；而尿路感染是指泌尿系統(tǒng)的任何部位（尿路、膀胱、腎臟等）受到微生物（通常是細菌）感染的情況，常常會有尿頻尿急尿痛等癥狀。
兒童處于生長發(fā)育期，各個器官發(fā)育尚不完全，膀胱功能不穩(wěn)定是導(dǎo)致尿頻最主要的原因。
膀胱有儲存尿液的功能，當(dāng)尿液進入膀胱壓力會逐漸增大，膀胱會反射性擴張增加尿液潴留，人體會感到憋尿，在膀胱功能成熟的情況下，大腦會選擇性地繼續(xù)憋尿或排尿。但是當(dāng)尿液積聚相當(dāng)多時壓力很高，超出了我們的控制力，就憋不住了。
排尿時，逼尿肌用力收縮把尿液完全排出，但孩子往往上述功能不完善，沒有多少尿液，壓力并不太高時逼尿肌就開始收縮，造成有憋不住的感覺，就急需排尿。因此逼尿肌功能不穩(wěn)定或痙攣是造成尿頻尿急的主要原因，也是兒童期原發(fā)性膀胱過度活動癥的主要原因。我接診的這個6歲男孩就是這樣的情況，通過藥物治療后很快恢復(fù)了正常。
另外，下述情況也可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)尿頻尿急：
1.精神心理因素：如焦慮、緊張、恐懼、壓力大等情緒狀態(tài)，或者兒童對某些情境（如考試、公開場合）的心理反應(yīng)；
2.泌尿系統(tǒng)疾�。撼四蚵犯腥荆�有如膀胱結(jié)石、尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等；
3.高鈣尿癥：24小時尿鈣排泄大于4mg/kg或者200mg；
4.神經(jīng)源性膀胱：由于神經(jīng)系統(tǒng)問題導(dǎo)致的膀胱功能障礙；
5.內(nèi)分泌問題：如糖尿病等可能導(dǎo)致尿頻尿急；
6.其他：包括尿崩癥、外陰陰道炎、寄生蟲感染（如蟯蟲感染）等。
家長如何進行初步檢查
如果孩子出現(xiàn)尿頻尿急，家長應(yīng)該如何進行初步的自我檢查？
1.觀察孩子的癥狀：注意孩子是否有尿痛、尿急、尿量少、尿道灼燒感或排尿困難等癥狀。這些可能是尿路感染的跡象。
2.檢查孩子的飲水量：如果孩子飲水過多，尤其是含糖飲料，可能會導(dǎo)致尿頻。嘗試減少孩子的飲水量，看看是否有所改善。
3.檢查孩子的個人衛(wèi)生：確保孩子保持良好的個人衛(wèi)生，特別是外陰部的清潔，以減少感染的風(fēng)險。
4.檢查孩子的內(nèi)褲：是否有異物或刺激物可能導(dǎo)致尿頻，如內(nèi)褲過緊或材質(zhì)不適合。
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