10月14日,一段十幾秒的監(jiān)控視頻讓無數(shù)網(wǎng)友為之動容。37歲的黃女士在家做飯時,廚房突然發(fā)生煤氣爆炸,站在廚房門邊的兒子瞬間被彈出幾米遠。被嚴重燒傷的媽媽哭喊著沖出來,強忍劇痛抱起摔在地上的孩子,把他轉(zhuǎn)移到旁邊安全地方。
事發(fā)后,所幸孩子并無大礙,但黃女士全身65%的皮膚深度燒傷,從紹興緊急轉(zhuǎn)院到浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科治療,入院后第五天(10月19日)做了第一次手術(shù)。
視頻發(fā)出后,很多人被黃女士的勇敢打動,感嘆“為母則剛”。她的傷情牽動著很多人的心。十天過去了,她的情況如何?
昨天上午,浙大二院燒傷與創(chuàng)面修復科負責人王新剛主任醫(yī)師介紹,患者是10月14日入院的,現(xiàn)在正好是傷后第10天,正處于燒傷感染期和創(chuàng)面修復期交錯的關(guān)鍵階段,面臨的風險還是比較大。
燒傷部位 主要集中在頭面頸部和四肢 最大的風險就是感染
當時黃女士穿了短袖短褲,因為有這一層薄薄的衣物遮擋,這些地方基本上是完好的。但其他皮膚暴露的位置,包括頭面部、頸部、兩側(cè)上肢中遠端和兩側(cè)下肢中遠端,基本上都是燒傷創(chuàng)面。整個燒傷創(chuàng)面占總體表面積的65%。按照燒傷深度分類,屬于深二度到深三度;按照燒傷嚴重程度分類,則屬于特重度燒傷。
“目前在治療方面,最關(guān)鍵還是燒傷創(chuàng)面的處理。我們通過積極的創(chuàng)面治療,定期換藥,確保傷口不感染,盡可能地讓創(chuàng)面自行愈合,讓能長起來的傷口盡量長起來。如果確實是非常深的創(chuàng)面,也不排除后續(xù)還要進行手術(shù)植皮的可能!
王新剛主任醫(yī)師表示,因為燒傷創(chuàng)面很大,最大的風險是感染,包括創(chuàng)面感染、血流感染,甚至是呼吸道感染、尿路感染等。需要通過精細的護理,盡可能避免這些感染發(fā)生。
皮膚顏色發(fā)白說明燒傷嚴重
從視頻上看,黃女士的腿部皮膚顏色發(fā)白,沒有紅腫出血。
醫(yī)生介紹,深度燒傷的創(chuàng)面,它跟淺度的開水燙傷創(chuàng)面最大的區(qū)別,就是傷口的基底顏色。開水燙傷往往是粉紅色,一般屬于淺二度燒傷,但深度燒燙傷的話,傷口基底往往呈現(xiàn)蒼白色。顏色發(fā)白,說明燒傷程度比較深。
為什么一瞬間的燃氣爆炸,會導致這么嚴重的燒傷?
王新剛表示,因為煤氣燃爆瞬間產(chǎn)生的溫度是非常高的,根據(jù)研究,在179℃的溫度下,只需要0.9秒。人體全層皮膚就會燒傷,如果溫度達到數(shù)百攝氏度,可能在0.5秒甚至是0.5秒以下,就有可能造成非常嚴重的皮膚損傷。
為什么用“鋼絲球”刷皮膚?
之前,黃女士的丈夫在接受采訪時提到,治療時需要用鋼絲球去刷皮膚直到見血,這是一種怎樣的治療方法?
王新剛主任醫(yī)師說,大家所說的金屬絲球,醫(yī)學專業(yè)名詞叫“磨削器”,這種處理傷口的方法在燒傷醫(yī)學上有一個專有名詞叫做“磨痂術(shù)”。
在《燒傷創(chuàng)面中的臨床應用全國專家共識(2021版)》中明確提到,磨痂術(shù)作為燒傷外科三大清創(chuàng)術(shù)式之一,適用于處理以深Ⅱ度為主的新鮮燒傷創(chuàng)面。
這種手術(shù)方法的優(yōu)勢在于手術(shù)速度快、出血少,可以更精準地把皮膚壞死組織去掉,盡可能多地保留有活力的組織。這意味著淺的燒傷創(chuàng)面,通過這種方法可以讓創(chuàng)面更快地自行愈合。
從剛開始的消極到求生意愿強烈
醫(yī)務人員的鼓勵給了她很大支撐
受傷以來,黃女士最放心不下的就是孩子。當時從紹興轉(zhuǎn)到杭州的路上,黃女士躺在120救護車上,嘴里還一直喊著“寶寶,寶寶”。
因為這突如其來的不幸遭遇,讓黃女士一下子很難接受現(xiàn)實。治療期間也曾出現(xiàn)情緒低落、消極的狀態(tài)。
王新剛主任醫(yī)師說,作為一個普通人,如果在生活中發(fā)生這樣的意外,肯定承受著巨大壓力和創(chuàng)傷,對情緒的刺激也非常大。這在一些早期燒傷患者身上是比較常見的。
“從受傷入院時開始,我們的心理康復團隊就已經(jīng)介入了,幫助她進行心理疏導,盡量避免之前不幸經(jīng)歷對她心理造成傷害。今天我在她旁邊跟她交流,她表現(xiàn)出了非常強烈的求生意愿!
王新剛說,“早上我們剛給她換完藥,我也跟她說,你要繼續(xù)加油,要做你們家人的榜樣,要給病房里的其他燒傷患者樹立一個榜樣,她朝我們重重地點了點頭!
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