9月初，浙江醫(yī)院副院長(zhǎng)宋柏杉和浙江醫(yī)院骨科中心主任茹選良圍繞骨質(zhì)疏松話(huà)題直播答疑。
p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“骨科1群-浙醫(yī)在線(xiàn)交流群”群友的提問(wèn)，得到兩位專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)解答。以下是部分精彩問(wèn)答整理。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

補(bǔ)鈣液體好還是固體好？p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

提問(wèn)人：@人×p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

補(bǔ)鈣片液體鈣好還是固體鈣好，哪個(gè)不傷胃？還有，吃不加維生素K2的鈣片，不太容易吸收還會(huì)造成鈣質(zhì)血管沉淀引起血管硬化嗎？那添加維生素K2的鈣片安全嗎？會(huì)產(chǎn)生血栓不？p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

浙江醫(yī)院宋柏杉：目前臨床應(yīng)用最多的還是碳酸鈣，液體鈣也包括一些咀嚼片，沒(méi)有哪種特別好，其實(shí)都可以。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

維生素K2能夠促進(jìn)凝血，降低血管鈣化、增加血管彈性，還有促進(jìn)成骨、增加骨量的作用。在鈣片中添加維生素K2是有好處的，但維生素K2可以通過(guò)日常飲食來(lái)攝入，動(dòng)物內(nèi)臟中維生素K2含量豐富。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

補(bǔ)充維生素K2一定要在醫(yī)生建議下進(jìn)行。如果需要額外補(bǔ)充，一般來(lái)說(shuō)，女性每天65微克、男性85微克即可。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此外，骨質(zhì)疏松患者大多數(shù)是老年人，可能存在心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如果同時(shí)在吃一些抗凝藥物，還是要以心腦血管疾病的用藥為主。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

地舒單抗需要打多久？p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

提問(wèn)人：@樂(lè)×p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

女，67歲，由于咳嗽厲害，左右六七肋骨骨裂，隨后確診早期肺腺癌，吃靶向藥，打地舒單抗，吃碳酸鈣D3。已經(jīng)打了一年了，肋骨早就結(jié)痂恢復(fù)。請(qǐng)問(wèn)打針要不要繼續(xù)打？鈣片要不要繼續(xù)吃？還想問(wèn)地舒單抗有什么副作用？p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

浙江醫(yī)院茹選良：這位患者病情比較復(fù)雜，因咳嗽引起肋骨骨折，后又查出肺腺癌。不知道有沒(méi)有做過(guò)ECT檢查，需要確認(rèn)是否有骨轉(zhuǎn)移情況以排除風(fēng)險(xiǎn)。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

如果是骨質(zhì)疏松性的骨折，這個(gè)患者其實(shí)是屬于評(píng)估中極高風(fēng)險(xiǎn)的，單克隆抗體類(lèi)藥物要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用。這類(lèi)藥物是抑制骨吸收的，平時(shí)長(zhǎng)期使用也沒(méi)有明顯副作用。而且一旦停藥，反彈會(huì)很厲害，反而會(huì)導(dǎo)致骨吸收更快。從治療指南來(lái)看，這個(gè)藥物最好使用三年以上，屆時(shí)結(jié)合驗(yàn)血指標(biāo)等再考慮是否繼續(xù)用藥。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

骨質(zhì)疏松患者曬太陽(yáng)吃鈣片夠嗎？p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

提問(wèn)人：@陽(yáng)×p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

女，59歲，骨質(zhì)疏松，骨密度負(fù)2.5，請(qǐng)問(wèn)除了每天吃鈣片，盡量鍛煉曬太陽(yáng)，還需要吃抗骨質(zhì)疏松藥嗎？ X線(xiàn)所見(jiàn)腰椎正側(cè)位片：部分椎體邊緣骨質(zhì)輕度增生。X線(xiàn)印象：腰椎肥大性變。平時(shí)要注意什么以免加重？p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

浙江醫(yī)院宋柏杉：正常女性在絕經(jīng)后受到雌激素影響，會(huì)出現(xiàn)鈣質(zhì)的加速度流失。我們會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，比如做骨代謝的檢查、骨骼的分?jǐn)?shù)判定，如果患者本身有腦梗、中風(fēng)病史，走路跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高，除了補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D之外，還要加上抗骨質(zhì)疏松的藥物：雙膦酸鹽或單克隆抗體類(lèi)藥物，選擇一種即可。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

由于生理性引起的骨質(zhì)增生，沒(méi)有特別的辦法能夠預(yù)防。在處理這類(lèi)病癥時(shí)，一般也是對(duì)癥處理，如果患者沒(méi)有明顯癥狀一般不做處理。如果因?yàn)楣谴虒?dǎo)致壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)了明顯的疼痛癥狀，才進(jìn)一步處理。骨質(zhì)增生的位置也很重要，如果增生處對(duì)組織器官?zèng)]什么影響，就不建議處理，因?yàn)檫@是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的退行性疾病。p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

p0v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)