倪芳英 杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院針灸推拿科副主任中醫(yī)師
王女士前陣子和好友們聚餐,高興之余多喝了幾杯。不勝酒力的她一陣嘔吐后就睡下了,沒(méi)想到第二天起床時(shí)卻發(fā)現(xiàn)自己的嘴巴張不開(kāi)了,同時(shí)右耳前的顏面部還隱隱作痛。她到我們醫(yī)院就診,經(jīng)分診來(lái)到了我的門(mén)診。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查,我發(fā)現(xiàn)王女士右側(cè)顏面局部壓痛明顯,且張口困難,特別在張口時(shí)下巴還沒(méi)有向前移動(dòng)的跡象。追問(wèn)病史得知,王女士是嘔吐后出現(xiàn)的“張口困難”,我診斷為“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”。在給予五次手法推拿松解、復(fù)位治療后,王女士的張口度終于恢復(fù)正常,疼痛也消失,一個(gè)月隨訪下來(lái)未復(fù)發(fā)。
張不開(kāi)嘴、張大嘴耳邊咔咔作響、吃飯張大嘴就感到疼痛、照相發(fā)現(xiàn)“大小臉”……這些“有口難開(kāi)”的痛苦,甚至嘴巴“癱瘓”,究竟是怎么回事呢?不能忽視了“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。═MD)是累及咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)和相關(guān)結(jié)構(gòu)的常見(jiàn)頜面疼痛疾病,可分為肌肉功能紊亂型、關(guān)節(jié)盤(pán)移位型和關(guān)節(jié)炎型。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和(或)周?chē)捉兰∪馓弁础⑾骂M運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)彈響是其三大主要臨床表現(xiàn),同時(shí)可伴有頭痛、耳鳴、頸肩部癥狀、焦慮抑郁等多種表現(xiàn)。常見(jiàn)于20-40歲的青壯年,尤以女性更多見(jiàn),該病可能反復(fù)發(fā)作,一般在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)如咀嚼或者張大口時(shí)加重。
那么,在日常生活中,我們?nèi)绾晤A(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂呢?建議平時(shí)保持下頜休息位,即上下牙齒留2-4毫米,可以用舌頭頂住上腭;局部熱敷,每次約10分鐘;避免過(guò)大張口,如打哈欠時(shí)舌頭抵住上腭,吃蘋(píng)果時(shí)切成小塊;不吃韌性及硬度大的食物,如甘蔗、牛肉干、堅(jiān)果等;避免嚼口香糖、咬手指甲等;注意頸椎姿勢(shì),避免長(zhǎng)期頭部前傾;改變托下巴、趴著睡覺(jué)、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣;夜磨牙嚴(yán)重者應(yīng)去醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行治療;避免熬夜、放松心情。
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