盛艷 浙大一院眼科副主任、主任醫(yī)師
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門診中，有幾個(gè)白內(nèi)障的共性問題常有患者問起——ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“是不是要等到白內(nèi)障‘熟’了才能做？”ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“聽說白內(nèi)障手術(shù)很簡單，哪里都能做？”ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“白內(nèi)障的手術(shù)方式和晶體怎么選？應(yīng)該是越貴越好吧？”ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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今天，想就這些觀點(diǎn)跟大家聊一聊。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先我們來簡單了解一下白內(nèi)障。如果把人的眼睛比作一臺照相機(jī)，晶狀體就是這臺相機(jī)的“鏡頭”。年輕時(shí)，這是一個(gè)無極變焦的“鏡頭”，功能非常強(qiáng)大。但隨著年齡的增長，“鏡頭”會由透明變得渾濁，對眼睛形成遮擋，造成視物模糊等問題。白內(nèi)障就是晶狀體變得渾濁所導(dǎo)致的。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“是不是要等到白內(nèi)障‘熟’了才能做手術(shù)？”這個(gè)觀點(diǎn)的由來應(yīng)該和手術(shù)方式有關(guān)。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

20多年前，傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方式需要通過一個(gè)大切口，把渾濁的晶狀體一次性、完整地取出，再放入人工晶體。如果白內(nèi)障“熟”了，變得硬硬的，操作起來會相對容易。但現(xiàn)在早已不同了，手術(shù)方式經(jīng)過改良，變得微創(chuàng)化，只需要在眼睛上開一個(gè)兩毫米左右的小口子，用超聲能量把晶狀體打碎，再吸出來。從這個(gè)角度來說，反而不建議把白內(nèi)障養(yǎng)得太“老”、太“熟”，因?yàn)榘變?nèi)障變得越硬，用來震碎它的超聲能量就越大，損傷可能越大，手術(shù)也可能越難做。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

也有人說，那是不是越早做越好？當(dāng)然也不是。以前，白內(nèi)障手術(shù)是一種復(fù)明手術(shù)，幫助患者從看不見到看得見�，F(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，它更多地向屈光手術(shù)靠近，在解決白內(nèi)障問題的同時(shí)，可以一并解決近視、遠(yuǎn)視甚至一定程度解決老花的問題，讓患者從看不清到看得清、看得好、看得輕松，適當(dāng)?shù)靥嵩缱鍪强梢缘�，但也需要先評估視力狀況和眼部情況。保守建議，如果視力在0.5以下，對生活質(zhì)量造成影響，且視力下降確定是由白內(nèi)障造成的，可以考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。如果視力尚可，生活質(zhì)量不受影響，也不用太早手術(shù)，畢竟人工晶體再好也比不上“原裝”的。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

再來說說白內(nèi)障手術(shù)的安全性問題。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

的確，白內(nèi)障手術(shù)很成熟，相關(guān)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，對于熟練的醫(yī)生來說，10分鐘之內(nèi)就能完成一臺手術(shù)。但是，這絕對不意味著白內(nèi)障手術(shù)很簡單，通過一個(gè)兩毫米左右的切口做手術(shù)，且不能損傷到其他正常結(jié)構(gòu)，如果沒有長期的訓(xùn)練，也不是一件輕松的事。一旦失敗，可能帶來難以彌補(bǔ)的后果，曾經(jīng)我們就接診過因白內(nèi)障手術(shù)失明的患者。因此，如果要手術(shù)，還是建議選擇專業(yè)的醫(yī)院、選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)更多的醫(yī)生，以盡可能保證自己的安全。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最后，說說術(shù)式選擇和晶體選擇。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我想要強(qiáng)調(diào)的是，不是最貴的就是最好的。在制訂手術(shù)方案之前，醫(yī)生需要了解很多信息并綜合考慮，比如患者的眼底條件、屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)承受能力等，每一種術(shù)式、每一種晶體都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，至少在目前來說，沒有哪一種是完美的。我們要做的，就是根據(jù)患者的情況，制訂出個(gè)性化的方案，力求適合每一個(gè)不同的個(gè)體。這個(gè)過程當(dāng)中，也需要患者的配合，接受詳細(xì)的檢查，向醫(yī)生表達(dá)用眼習(xí)慣與需求，醫(yī)患合作，共同參與方案的制訂。ECm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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