每日商報(bào)訊 昨天是第十八個(gè)世界腎臟病日。今年的腎臟病日正好在“三八婦女節(jié)”之后，這也提示我們需關(guān)注女性腎臟健康。因?yàn)橛蟹N腎臟疾病常常對(duì)育齡期女性“青睞有加”，對(duì)妊娠影響大，它就是狼瘡性腎炎。
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婚后多年一直沒(méi)有懷孕fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一查腎臟出了問(wèn)題fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

33歲的小慧（化名）和丈夫結(jié)婚5年一直沒(méi)有懷孕，求子心切的她選擇嘗試輔助生殖�？删驮跍�(zhǔn)備做試管嬰兒前不久，她出現(xiàn)了眼瞼以及雙下肢水腫的癥狀。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為進(jìn)一步查明水腫的原因，小慧來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科熊曉玲副主任醫(yī)師的門診，外院化驗(yàn)單中一項(xiàng)頗具指向性的“尿蛋白3+”指標(biāo)，引起了醫(yī)生的重視。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

水腫的原因很多，由大量蛋白尿引起的低白蛋白血癥是其中非常重要原因之一，也稱為腎性水腫。小慧化驗(yàn)單中3個(gè)“+”的尿蛋白提示可能存在腎臟疾病，她也被立刻安排住院做進(jìn)一步檢查。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

入院檢查發(fā)現(xiàn)，小慧尿液中大量蛋白質(zhì)丟失，24小時(shí)尿蛋白定量高達(dá)4.6g（正常人低于0.15g），這也導(dǎo)致她出現(xiàn)了嚴(yán)重的低蛋白血癥，血白蛋白水平只有正常的一半。同時(shí)，她體內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量自身抗體，抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體均呈陽(yáng)性，而這些特征性的免疫學(xué)指標(biāo)異常都指向系統(tǒng)性紅斑狼瘡。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)腎穿刺活檢手術(shù)，小慧被最終確診為“腎病綜合征，狼瘡性腎炎Ⅳ+Ⅴ型”。她也不得不暫停試管嬰兒的腳步。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這種腎炎好發(fā)于育齡期女性且影響妊娠fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

規(guī)劃治療后患者也能成功當(dāng)媽媽fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），這是臨床常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病，由于體內(nèi)免疫紊亂而產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊自身正常的組織器官所致。它好發(fā)于育齡期女性，男女患病率為1∶10~12，可以引起全身多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變。腎臟是SLE最常受累的器官，狼瘡性腎炎就是其較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%以上的SLE患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎的病理改變。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么，是不是得了狼瘡性腎炎就不能懷孕了？fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

熊曉玲表示，首先，狼瘡疾病本身通常不會(huì)影響生育能力，但重要臟器受損，以及藥物使用等因素，可能會(huì)導(dǎo)致狼瘡性腎炎病人生育能力減退，甚至導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；其次，狼瘡活動(dòng)會(huì)增加不良妊娠事件的風(fēng)險(xiǎn)，威脅母胎健康；并且，孕期腎臟負(fù)擔(dān)大大增加，可能導(dǎo)致蛋白尿增多，腎病復(fù)發(fā)等。因此，對(duì)狼瘡性腎炎患者而言，生育是一場(chǎng)巨大的挑戰(zhàn)。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

值得一提的是，隨著多學(xué)科診治水平的不斷提高，以及新型免疫藥物、生物制劑的研發(fā)與應(yīng)用，狼瘡性腎炎患者成功妊娠已經(jīng)成為可能。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

熊曉玲團(tuán)隊(duì)根據(jù)小慧的狼瘡性腎炎的病理類型及活動(dòng)評(píng)分，制定了個(gè)體化的治療方案，她的狼瘡病情得到控制，狼瘡性腎炎得以緩解。治療一段時(shí)間后，小慧自然受孕并成功分娩，其中的過(guò)程雖然曲折，最終迎來(lái)了母子平安的圓滿結(jié)局。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“狼瘡性腎炎并不是生育禁忌。”熊曉玲指出，通過(guò)選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)、加強(qiáng)妊娠期間的管理與監(jiān)護(hù)、選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式，很多狼瘡性腎炎患者可以成功妊娠并產(chǎn)下健康的寶寶。fdS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)