世界麻醉日丨麻醉醫(yī)生的工作，只是“打一針”而已？
提起麻醉醫(yī)生，不少人認為“他們工作內(nèi)容簡單，只需要給患者‘打一針’就好了。”然而事實真是這樣嗎？江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科副主任、主任醫(yī)師李青介紹，麻醉醫(yī)生除了負責(zé)“打一針”，在患者住院和手術(shù)期間還承擔(dān)著若干關(guān)鍵角色。10月16日是世界麻醉日，讓我們走近認識手術(shù)室里的“幕后工作者”。
眼觀六路、耳聽八方，“打一針”僅是麻醉醫(yī)生的基本功
李主任表示，麻醉相當(dāng)于一次“飛行”，所謂的“打一針”只是飛機的“起飛”階段，下面還要全程負責(zé)“巡航”（麻醉維持）和“降落”（術(shù)后復(fù)蘇）。每臺手術(shù)前，麻醉醫(yī)生都要仔細研讀患者的檢查報告，進行麻醉前訪視，評估他們對麻醉的耐受性。同時要與主刀醫(yī)生充分溝通，根據(jù)手術(shù)時的體位、切口位置、手術(shù)持續(xù)時間等因素，綜合判斷選取合適的麻醉技術(shù)、位置、劑量等，最終制定出個性化的麻醉方案。像心臟手術(shù)、腦部手術(shù)、胸腹腔內(nèi)手術(shù)等大型手術(shù)以及復(fù)雜手術(shù)多選用全身麻醉，剖宮產(chǎn)手術(shù)、腹部以下手術(shù)、下肢手術(shù)多選用半身麻醉，局部麻醉更適合牙科手術(shù)、皮膚表淺腫物切除術(shù)、眼科手術(shù)等小型手術(shù)。
“打一針”僅僅是麻醉醫(yī)生的基本功，我們更重要的職責(zé)是對手術(shù)全程的管理，盡可能減少麻醉風(fēng)險，維護患者在整個圍手術(shù)期的生命安全，包括對患者呼吸、循環(huán)和人體內(nèi)環(huán)境的調(diào)控，以及對危重癥患者的搶救，李主任介紹。在患者進入麻醉狀態(tài)后，麻醉醫(yī)生需要眼觀六路、耳聽八方，全程寸步不離地觀察監(jiān)護儀，確�；颊呗樽頎顟B(tài)下生命體征穩(wěn)定。當(dāng)患者術(shù)中突發(fā)大出血、過敏性休克、呼吸循環(huán)衰竭、心臟驟停、肺栓塞、羊水栓塞等隨時會危及生命的突發(fā)情況時，要以最快的速度查看患者各項指標情況并迅速做出處理直到他們轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)結(jié)束并不意味麻醉工作的結(jié)束，麻醉醫(yī)生還要繼續(xù)觀察患者的恢復(fù)情況，直至患者術(shù)后完全蘇醒。等他們安返病房后，第二天再去患者床前進行詳細的術(shù)后訪視，防止術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，并指導(dǎo)緩解術(shù)后鎮(zhèn)痛。
麻醉不是“攔路虎”，不背讓人變傻的“鍋”
“手術(shù)小，麻醉風(fēng)險就��？”“全麻會讓人變傻？”是麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時最常聽到的咨詢。李主任科普，圍術(shù)期患者的風(fēng)險一方面來自手術(shù)風(fēng)險，另一方面來自麻醉的風(fēng)險。對于大部分患者來說，麻醉的風(fēng)險與手術(shù)大小是一致的，換句話說手術(shù)越大、越復(fù)雜、手術(shù)時間越長，患者面臨的麻醉風(fēng)險也越大，例如同樣的病人，闌尾手術(shù)的風(fēng)險比肝癌的風(fēng)險小，乳腺手術(shù)比心臟手術(shù)的風(fēng)險小。但麻醉風(fēng)險與手術(shù)風(fēng)險也并非完全一致，影響麻醉風(fēng)險的因素還有年齡、身體狀況、心肺功能、自身病情和并存疾病等�，F(xiàn)在臨床使用的麻醉藥物具有很高安全性，藥物相關(guān)的作用具有可逆性、暫時性和可控性，患者在用藥后可以在較短的時間內(nèi)經(jīng)肝腎等代謝出去，對人體所產(chǎn)生的影響是極小的，等麻醉藥物在人體當(dāng)中經(jīng)代謝完全消除后，麻醉作用會同步消失，并不會持續(xù)作用于人體，也不會對人體造成持續(xù)性影響，所以別再因為不了解麻醉而抗拒手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)。
麻醉不是“攔路虎”，它是患者手術(shù)時要闖的第一關(guān)，良好的麻醉技術(shù)才能保證手術(shù)順利進行。當(dāng)前，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室擁有多個現(xiàn)代化標準手術(shù)間和一批先進麻醉及監(jiān)護設(shè)備，在危急和重癥病人的麻醉管理、急救復(fù)蘇、術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面具有明顯優(yōu)勢。
通訊員 張力 屈璟秀
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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